臨床婦人科産科62巻1号

2008年01月発行

今月の臨床 子宮筋腫の治療―大きく広がった選択の幅

MRガイド下集束超音波療法（MR-guided focused ultrasound surgery：FUS）

2．FUSの適応と限界

著者： 福西秀信¹ 舟木馨¹

所属機関： ¹新須磨病院婦人科

ページ範囲：P.52 - P.55

文献概要

はじめに

　今世紀になって子宮筋腫に対する治療法として広く臨床応用が始まった集束超音波療法（FUS）は，ExAblate2000（InSightec, Israel）の治療用テーブルに腹臥位となり，腹壁外から超音波を照射し，組織内温度を60～90℃にして子宮筋腫核を凝固壊死させるものである．治療部位の位置の確認と温度上昇の確認をMR（GE-Yokokawa, USA）で行う．この治療はほぼ半日で終わり，日常生活への復帰が早く，しかも放射線被曝がなく，隣接臓器への影響もみられないといわれている^1～3）．

　治療に際しては超音波の通過域にガスを含むものがないこと，恥骨を避けること，超音波の筋腫内集束部から仙骨前面や坐骨神経の走行部までには4cm以上の距離が必要であることが基本的な重要事項になっている．このために適応になる症例の制約が多い．本稿では，FUSの適応とその限界について述べる．

参考文献

1) Funaki K, Fukunishi H, Funaki T, et al：Magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery for uterine fibroids：Relationship between the therapeutic effects and signal intensity of pre-existing T2-weighted MR images. Am J Obstet Gynecol 196：184, e1-6, 2007

2) 福西秀信：子宮筋腫の発育制御とその管理．MRガイド下集束超音波療法(MRgFUS)による子宮筋腫の治療と管理．日産婦誌59：1693-1702, 2007

3) Smart OC, Hindley JT, Regan L, et al：Gonadotrophin-releasing hormone and magnetic-resonance-guided ultrasound surgery for uterine leiomyomata. Obstet Gynecol 108：49-54, 2006

4) Li J-J, Xu G-L, Gu M-F, et al：Complications of high intensity focused ultrasound in patients with recurrent and metastatic abdominal tumor. World J Gastroenterol 13：2747-2751, 2007

5) 福西秀信，舟木　馨，藤本加奈子，他：集束超音波療法(FUS)による子宮筋腫の症状改善度についての検討．臨婦産61：1413-1417，2007

6) Fukunishi H, Funaki K, Sawada K, et al：Thrapie uteriner Myome mit Magnetresonanztomografie-gesteuertem, fokussiertem Ultraschall(MRgFUS)．Studieuber die kontrast-negativen Areale des Myomrandes(with English abstract). Geburtshilfe und Frauenheilkunde 67：336-340, 2007

7) Rabinovici J, David M, Fukunishi H, et al：Pregnancies and deliveries after MR-guided focused ultrasound surgery(MRgFUS)for the conservative treatment of symptomatic uterine fibroids. (in preparation)