臨床婦人科産科62巻11号

2008年11月発行

症例

スプレー式凍結療法が有効であった妊娠に合併したlarge sizeの子宮頸管ポリープの1例

著者： 佐藤賢一郎¹ 森下美幸¹ 鈴木美紀¹ 佐藤大介² 水内英充³ 水内将人⁴ 両坂美和⁴ 北島義盛⁵ 塚本健一⁶ 藤田美悧⁶

所属機関： ¹新日鐵室蘭総合病院産婦人科 ²新日鐵室蘭総合病院小児科 ³旭川みずうち産科婦人科 ⁴札幌医科大学産婦人科 ⁵五輪橋産科婦人科小児科病院 ⁶新日鐵室蘭総合病院病理検査室

ページ範囲：P.1493 - P.1497

　今回われわれは，スプレー式凍結療法により良好な経過を得た妊娠合併子宮頸管ポリープの1例を経験した．症例は34歳，1経妊・1経産で，既往歴・家族歴に特記すべきことはない．妊娠にて当科を受診したところlarge sizeの子宮頸管ポリープを認めた．経過中に出血，帯下異常の訴えがあり，大きいことと軟らかくて脆く，易出血性のため摘出処置は困難と判断し，インフォームド・コンセントのうえ細胞診，生検による悪性の検索と凍結療法を行う方針とした．1週間ごとに腟内ポピドンヨード消毒とスプレー式凍結療法を施行したところ，2回目終了後より縮小が認められ，4回目終了時には止血し，外子宮口に子宮頸管ポリープは認められなくなった．その後も再増大，出血はなく，妊娠40週0日で自然頭位分娩し，母児ともに特に問題はなかった．妊娠に合併した子宮頸管ポリープの治療法の1つとして，細胞診，生検による悪性の否定とスプレー式凍結療法が有効である可能性がある．

参考文献

1） 宮内彰人，杉本充弘 : 子宮頸管ポリープ合併例の切除は有益か？　周産期医学34（増刊号） : 74─75，2004

2） 浅井　哲，田中　守，吉村泰典 : 妊娠中の子宮頸管ポリープと子宮筋腫の取り扱い．産と婦74 : 1323─1325，2007

3） Robertson M, Scott P, Ellwood DA, et al : Endocervical polyp in pregnancy : gray scale and color Doppler images and essential considerations in pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol 26 : 583─584, 2005

4） 宮地　徹，森脇昭介，桜井幹己 : 頸管ポリープ．産婦人科病理学診断図譜．pp132─137，杏林書院，2004

5） Wright TC, Ferenczy A : Blausteins Pathology of the Female Genital Tract. 5th ed. pp242─243, Springer─Verlag, New York, 2002

6） 大谷嘉明 : 子宮頸管ポリープと早産．日産婦関東連地方部会報44 : 207，2007

7） 佐藤賢一郎，水内英充 : 腟外陰コンジローマ，創部肉芽腫に対するスプレー法による凍結療法の有用性について．日産婦誌54 : 373，2002