臨床婦人科産科62巻12号

2008年12月発行

連載 産婦人科MRI　何を考えるか？・16

外陰部に骨様突出物を認めた高齢女性

著者： 山岡利成¹

所属機関： ¹京都桂病院放射線科

ページ範囲：P.1512 - P.1515

文献概要

　発熱のため，救急外来を受診した高齢女性．導尿の際に外陰部より骨様突出物を認めた．熱源精査目的で画像による精査が行われた．

　一見すると非常に複雑な画像のようにみえるので，解剖の整理から始めることとする．画像はT₂強調像であり，尿が高信号となっていることから，膀胱（b）が同定できる．膀胱の外側後方に認められる円形のT₂高信号（u）は，頭側に連続しており，拡張した尿管と推定される．膀胱の背側には直腸（r）が同定でき，直腸の後方外側に認められる索状低信号（open arrows）が肛門挙筋である．子宮の同定はかなり困難であるが，膀胱と直腸の間に認められる余分な構造として，図中に示したcoが子宮留水腫を合併した体部，cxが頸部と推測される．

参考文献

1）Comming GP, Narayansingh GV, Parkin DE, et al : Vesicovaginal fistula occuring 48 hours after insertion of a ring pessary. J Obstet Gynaecol 20 : 637, 2000