icon fsr

文献詳細

雑誌文献

臨床婦人科産科62巻12号

2008年12月発行

今月の臨床 胎児機能不全

胎児機能不全の病態

著者: 鮫島浩1

所属機関: 1宮崎大学医学部産婦人科

ページ範囲:P.1518 - P.1521

文献概要

はじめに

 胎児機能不全とは,non─reassuring fetal statusまたはnon─reassuring FHR patternの邦訳であり,原語の概念を発展させ,日本産科婦人科学会が提示した用語である.そこで本稿では,胎児心拍数モニタリング(FHR monitoring)の解釈に際して,胎児機能不全と判断されるさまざまな病態について概説する.

 胎児心拍数モニタリングの解釈と評価,さらにその管理方法に当たっては,パターン認識と同時に,背景にある胎児胎盤生理学の理解が必要である.換言すれば,胎児生理学の理解なくしては,モニタリング解釈の臨床的意義はきわめて低いということができる.

 そこで過去数十年に及ぶ胎児生理学の発展をみると,動物実験モデルを用いた数多くの基礎的研究と,同様に多くの臨床研究とが行われ,胎児生理学と胎児心拍数パターンとの関連が明らかにされてきた.そのなかで最も研究されてきた領域は,元来健康な胎児が低酸素症,虚血,アシドーシス環境下で,呼吸・循環・内分泌系がどのように変化するかに関してであった.すなわち,胎児生理学の視点からは,元来,健康である胎児に低酸素症などのリスクが加わった場合の病態である.この条件を実際の臨床に当てはめると,リスク因子を持たない胎児が分娩中に低酸素などに陥る場合といえる.

 そこでまず,低リスク妊娠における胎児機能不全の病態を述べ,次にハイリスク妊娠での病態に関して,現在までに明らかとなっている知見を述べる.

参考文献

1) Parer JT, King T, Flanders S, et al : Fetal accdemia and electronic fetal heart rate patterns : Is there evidence of an association? J Maternal─Fetal and Neonatal Med 19 : 289─294, 2006
2) Sameshima H, Ikenoue T, Ikeda T, et al : Unselected low─risk pregnancies and the effect of continuous intrapartum fetal heart rate monitoring on umbilical blood gases and cerebral palsy. Am J Obstet Gynecol 190 : 118─123, 2004
3) Electronic fetal heart rate monitoring : research guidelines for interpretation. National Institute of Child Health and Human Development Research Planning Workshop. Am J Obstet Gynecol 177 : 1385─1390, 1997
4) Clark SL, Gimovsky ML, Miller FC : The scalp stimulation test : a clinical alternative to fetal scalp blood sampling. Am J Obstet Gyneecol 148 : 274─277, 1984
5) Sameshima H, Ikenoue T : Predictive value of late decelerations for fetal acidemia in unselected low lisk pregnancies. Am J Perinatol 22 : 19─23, 2005
6) Paul R, Suidan AK, Yeh SY, et al : Clinical fetal monitoring VII. The evaluation and significance of intrapartum baseline FHR variability. Am J Obstet Gynecol 123 : 206─210, 1975
7) Macones GA, Hankins GD, Spong CY, et al : The 2008 National Institute of Child Health and Human Development workshop report on electronic fetal monitoring : update on definitions, interpretation, and research guidelines. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 37 : 510─5155, 2008
8) Murata Y, Martin CB Jr, Ikenoue T, et al : Fetal heart rate accelerations and late decelerations during the course of intrauterine death in chronically catheterized rhesus monkeys. Am J Obstet Gynecol 144 : 218─223, 1982
9) 鮫島 浩 : 胎児の病態生理学的変化に基づく分娩時心拍数モニタリングの再評価.日産婦誌54 : 1103─1115,2002
10) Kaneko M, Sameshima H, Ikeda T, et al : Intrapartum fetal heart rate monitoring in cases of cytomegalovirus infection. Am J Obstet Gynecol 191 : 1257─1262, 2004
11) Garite T, Linzey M, Freeman R, et al : Fetal heart rate patterns and fetal distress in fetuses with congenital anomalies. Obstet Gynecol 53 : 716─720, 1979

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1294

印刷版ISSN:0386-9865

雑誌購入ページに移動
icon up

本サービスは医療関係者に向けた情報提供を目的としております。
一般の方に対する情報提供を目的としたものではない事をご了承ください。
また,本サービスのご利用にあたっては,利用規約およびプライバシーポリシーへの同意が必要です。

※本サービスを使わずにご契約中の電子商品をご利用したい場合はこちら