臨床婦人科産科62巻2号

2008年02月発行

今月の臨床 新生児の蘇生と管理 新生児室での管理

5．院内感染防止策 Prevention of Nosocomial Infections in Nurseries

著者： 高橋尚人¹

所属機関： ¹自治医科大学総合周産期母子医療センター

ページ範囲：P.185 - P.187

正常新生児室での保菌と感染

　新生児は正常の正期産児であっても免疫能は成人と比較すれば弱く，感染症が重症化しやすいこと，また新生児は集団で管理されている場合は集団感染が発生しやすいことに常に注意することが必要である．

　本邦の正常新生児室のメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）保菌率は，2000年に主要NICUに対して行われた全国アンケート調査では，保菌者なしが6/18施設（33.3％），1～24％が8/18（44.4％），25％以上が3/18（16.7％）であり，正常新生児室でもMRSA保菌児は皆無ではなかった^1）．また，NICUを持たない病院で出生した正常新生児の生後1か月のMRSA保菌率が40％を超えたとする報告もあり2），正常新生児室でもMRSA保菌はあり得る．しかし同時に，MRSA保菌新生児のほとんどで生後28週までに保菌が消失していることも示されており^2），保菌したMRSAが将来にわたり常在するわけではない．

参考文献

1) 崔　信明，高橋尚人，仁志田博司：MRSA感染及びその対策に関する意識調査．日本小児科学会雑誌105：1123-1125，2001

2) 大田敏之，唐川武典，上田一博：メチシリン耐性黄色ブドウ球菌鼻前庭保菌新生児の保菌状態の疫学的検討．日本小児科学会雑誌98：1990-1994，1994

3) 濱田朋子：妊産婦・新生児介助方法の変更と新生児・乳児の黄色ブドウ球菌感染症の減少．感染症学雑誌68：1211-1217, 1994

4) 水谷哲郎，奥村修一，福西秀信，他：母子医療センターにおけるMRSA感染症の発生とその対策．医療54：498-508，2000

5) 北島博之：正常新生児室におけるMRSA感染予防について．厚生科学研究武澤班(H14-医薬-019)平成14年度報告書

6) Wilcox MH, Fitzgerald P, Freeman J, et al：A five year outbreak of methicillin-susceptible Staphylococcus aureus phage type 53, 85 in a regional neonatal unit. Epidemiol Infect 124：37-45, 2000

7) Montgomery TL, Wise RI, Lang WR, et al：A study of staphylococci colonization of postpartum mothers and newborn infants. Comparison of central care and rooming-in. Am J Obstet Gynecol 159：78：1227-1233

8) マースデン・ワーグナー：産後のケア :「WHO勧告にみる望ましい周産期ケアとその根拠」(井上裕美，河合蘭監訳)．メディカ出版，大阪，pp223-320, 1994

9) American Academy of Pediatrics and American College of Obstetricians and Gynecologists：Infection Control. Guidelines for Perinatal Care. 5th ed. pp331-353, 2002

10) Garner JS：Hospital Infection Control Practice Advisory Committee：Guideline for isolation precaution in hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 17：53-80, 1996

11) Larson EL：APIC guideline for handwashing and hand antisepsis in health care settings. Am J Infect Control 23：251-269, 1995

12) Boyce JM, Pittet D：Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Setting. MMWR 51：1-44, 2002