臨床婦人科産科62巻2号

2008年02月発行

原著

進行子宮頸癌患者の初回治療における費用効果分析─化学放射線療法vs放射線療法─

著者： 上村佳子¹ 向後麻里² 井上忠夫³ 大久保和俊⁴ 岡井崇⁴ 米山啓一郎⁵ 木内祐二¹

所属機関： ¹昭和大学薬学部病態生理学 ²昭和大学薬学部薬学教育推進センター ³聖路加国際病院薬剤部 ⁴昭和大学医学部産婦人科学 ⁵昭和大学保健管理センター

ページ範囲：P.209 - P.216

　進行子宮頸癌患者における放射線療法と併用化学放射線療法を，費用効果分析により比較検討した．対象は，昭和大学病院産婦人科に入院し，放射線療法または併用化学放射線療法を施行した子宮頸癌患者20名とした．治療後の臨床的経過を示すMarkov modelを作成し，費用は社会の立場で直接医療費のみ算出した．臨床効果は論文値より算出し，死亡をアウトカムとして費用効果分析を行い，費用効果比，増分費用効果比を求めた．患者背景では，平均年齢が放射線療法群で有意に高かった．費用効果比は併用化学放射線療法群が161,988円/月，放射線療法群が93,089円/月で，増分費用効果比は256,770円/月であった．感度分析においても結果は覆らず，モデルの頑堅性が示された．併用化学放射線療法は1年あたり約300万円を追加して支払うことで，1年の生存年の延長が得られることが明らかとなり，その費用は十分に許容できると考えられた．

参考文献

1) Marugame T, Kamo K, The Japan Cancer Surveillance Research Group：Cancer incidence and incidence rates in Japan in 2000：estimates based on data from 11 population-based cancer registries. Japanese Journal of Clinical Oncology 36：668-675, 2006

2) Whitney CW, Sause W, Bundy BN, et al：A randomized comparison of fluorouracil plus cisplatin versus hydroxyurea as an adjunct to radiation therapy in stages IIB-IVA carcinoma of the cervix with negative para-aortic lymph nodes：A Gynecologic Oncology Group and Southwest Oncology Group Study. J Clin Oncol 17：1339-1348, 1999

3) Morris M, Eifel PJ, Lu J, et al：Pelvic radiation with concurrent chemotherapy compared with pelvic and para-aortic radiation for high-risk cervical cancer. N Engl J Med 340：1137-1143, 1999

4) Peters WA 3rd, Liu PY, Barrett RJ 2nd, et al：Concurrent chemotherapy and pelvic radiation therapy compared with pelvic radiation therapy alone as adjuvant therapy after radical surgery in high-risk early-stage cancer of the cervix. J Clin Oncol 18：1606-1613, 2000

5) Rose PG, Bundy BN, Watkins EB, et al：Concurrent cisplatin-based radiotherapy and chemotherapy for locally advanced cervical cancer. N Engl J Med 340：1144-1153, 1999

6) Keys HM, Bundy BN, Stehman FB, et al：Cisplatin, radiation, and adjuvant hysterectomy compared with radiation and adjuvant hysterectomy for bulky stage IB cervical carcinoma. N Engl J Med 340：1154-1161, 1999

7) Rose PG, Bundy BN：Chemoradiation for locally advanced cervical cancer：Does it help? JClin Oncol 20：891-893, 2002

8) Green JA, Kirwan JM, Tierney JF, et al：Survival and recurrence after concomitant chemotherapy and radiotherapy for cancer of the uterine cervix：a systematic review and meta-analysis. Lancet 358：781-786, 2001

9) Green J, Kirwan J, Tierney J, et al：Concomitant chemotherapy and radiation therapy for cancer of the uterine cervix. Cochrane Database Syst Rev 3：CD002225, 2005

10) Kirwan JM, Symonds P, Green JA, et al：A systematic review of acute and late toxicity of concomitant chemoradiation for cervical cancer. Radiother Oncol 68：217-226, 2003

11) Tseng CJ, Chang CT, Lai CH, et al：A randomized trial of concurrent chemoradiotherapy versus radiotherapy in advanced carcinoma of the uterine cervix. Gynecol Oncol 66：52-58, 1997

12) Rose PG, Lappas PT：Analysis of the cost effectiveness of concurrent cisplatin-based chemoradiation in cervical cancer：Implications from five randomized trials. Gynecol Oncol 78：3-6, 2000

13) Manusirivithaya S, Sripramote M, Tangjitgamol S, et al：Cost effectiveness of concurrent chemoradiation in comparison with radiation alone in locally advanced cervical cancer. J Med Assoc Thai 88：1035-1044, 2005

14) Rocconi RP, Estes JM, Leath CA 3rd, et al：Management strategies for stage IB2 cervical cancer：a cost-effectiveness analysis. Gynecol Oncol 97：387-394, 2005

15) 日本産科婦人科学会，日本病理学会，日本医学放射線学会(編)：子宮頸癌取扱い規約(改訂第2版)．金原出版，東京，1997

16) Patrick T, Susan GA, Elizabeth AE, et al：New guidelines to evaluate the response to treatment in solid tumors. J Natl Cancer Inst 92：205-216, 2000

17) Muennig P, Khan K：Designing and Conducting Cost-Effectiveness Analyses in Medicine and Health Care. pp242-243, Jossey-Bass, 2002

18) Okubo I, Kondo M, Toi M, et al：Cost-effectiveness of letrozole versus tamoxifen as first-line hormonal therapy in treating postmenopausal women with advanced breast cancer in Japan. Jpn J Cancer Chemother 32：351-363, 2005

19) 医学通信社(編)：DPC点数早見表：診断群分類樹形図と包括点数・対象疾患一覧．医学通信社，東京，2006