臨床婦人科産科62巻3号

2008年03月発行

今月の臨床 不妊治療と多胎妊娠

本邦における多胎妊娠の推移

著者： 齊藤英和¹

所属機関： ¹国立成育医療センター・周産期診療部・不妊診療科

ページ範囲：P.242 - P.245

文献概要

はじめに

　本邦においても生殖補助医療（ART）の進歩に伴い，医原性の多胎妊娠が増加してきた．しかし，多胎妊娠は単胎妊娠に比較しリスクが高いといわれている．母体では，切迫流産・早産になりやすく，このため，長期の入院を要する場合もある．また，妊娠中毒症，微弱陣痛，弛緩出血，感染を合併することが多く，母体死亡率も単胎分娩に比してやや高い．胎児では，早産未熟児や低出生体重児が多く，長期入院の必要がある．双胎間輸血症候群（twin to twin transfusion syndrome）の発生は多胎妊娠の予後を悪くする要因の1つである．さらに，未熟性による障害を残すことや，周産期死亡率も，2005年が4.8（/1,000）と年々減少傾向にあるが，過去の複数年間の平均で比較すると単胎に比較し双胎は約6倍，品胎は約12倍と胎児数が多いほど周産期死亡率も高くなる（図1）．

　本稿では，本邦における多胎妊娠の推移を考察する．

参考文献

1）今泉洋子：多胎妊娠の疫学-本邦における多胎児の出産率，死産率並びに死産児中と乳児死亡中における先天異常率-平成11年度厚生科学研究費補助金（子ども家庭総合研究事業）「わが国における生殖補助医療の実態とそのあり方」研究報告書．pp776-793，1999

2）日本産科婦人科学会：平成16年度倫理委員会・登録・調査小委員会報告（平成16年分の体外受精・胚移植等の臨床実施成績および平成18年6月における登録施設名）．日産婦誌58：1554-1579，2006

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