臨床婦人科産科62巻4号

2008年04月発行

今月の臨床 産婦人科臨床の難題を解く─私はこうしている I 周産期管理 【妊娠管理】

1.帝王切開創部妊娠の取り扱いは？

著者： 柳原敏宏¹

所属機関： ¹香川大学医学部周産期学婦人科学

ページ範囲：P.358 - P.363

1 はじめに

　帝王切開頻度の上昇に伴い，術後合併症ならびに次回妊娠時の合併症も増加している．帝王切開子宮創部に関連する合併症として，前置胎盤に癒着胎盤の合併，子宮破裂，創部への妊娠など妊産婦死亡の原因となるような症例や，月経瘻など日常生活に支障をきたす症例などがある．本稿では，そのなかでも妊娠初期から大量出血を認めたり，治療中でも突然の大出血が発生する帝王切開創部妊娠の管理法について述べる．

参考文献

1） Seow KM, Huang LW, Lin YH, et al : Cesarian scar pregnancy : issues in management. Ultrasound Obstet Gynecol 23 : 247─253, 2004

2） 花岡有為子，柳原敏宏，秦　利之 : 注意すべき稀な異所性妊娠．臨産61 : 987─993, 2007

3） Jurkovic D, Hillaby K, Woelfer B, et al : First─trimester diagnosis and management of pregnancies implanted into the lower uterine segment Cesarean section scar. Ultrasound Obstet Gynecol 21 : 220─227, 2003

4） Vial Y, Petignat P, Hohlfeld P : Pregnancy in a cesarean scar. Ultrasound Obstet Gynecol 16 : 592─593, 2000

5） 常見泰平，原田直哉，春田典子，他 : 帝王切開創部妊娠が疑われ，選択的子宮動脈塞栓術を行い，保存的治療が可能であった臨床経験．産婦進歩58 : 209─212, 2006

6） 佐藤賢一郎，水内英充，山中郁仁 : 腟式切開除去術により子宮温存し得た帝王切開創部妊娠のまれな1例．日産婦誌54 : 1471─1475, 2002