臨床婦人科産科62巻4号

2008年04月発行

今月の臨床 産婦人科臨床の難題を解く─私はこうしている I 周産期管理 【妊娠管理】

4.胎胞膨隆例における頸管縫縮術の方法は？

著者： 牧野康男¹ 松田義雄¹ 太田博明¹

所属機関： ¹東京女子医科大学産婦人科学教室

ページ範囲：P.375 - P.377

1 はじめに

　頸管無力症は，妊娠16週ごろ以降にみられる習慣流早産の原因の1つである1）．既往妊娠時に受けた陳旧性頸管裂傷や，先天的な頸部組織の異常が原因と考えられている¹⁾．頸管が開大し，胎胞が膨隆した症例では，胎胞を破水させることなく頸管内に還納し，頸管縫縮術を行うことは容易ではない．胎胞を還納する方法には，骨盤高位^2～4)やTrendelenburg体位⁵⁾，膀胱充満法^{2, 3, 6)}，羊水穿刺による羊膜腔減圧法^{2, 3, 7～13）}，ならびに生食^{12, 14）}，ポピヨンヨード²⁾またはウリナスタチン^{15, 16)}などで湿らせたガーゼや綿球，さらには風船メトロ^{3, 7, 12, 17)}などを用いて胎胞を還納する方法などがある．

　本稿では，胎胞膨隆例に対する胎胞還納法と頸管縫縮術について述べる．

参考文献

1） 日本産婦人科学会（編） : 産科婦人科用語集・用語解説集．改訂新版．p208，金原出版，2003

2） 中村　学 : 胎胞脱出例での頸管縫縮術─私の工夫1腰弱鉗子と綿球による胎胞還納．臨産婦56 : 872─875，2002

3） 花岡仁一，徳永昭輝，竹内　裕，他 : 胎胞脱出例での頸管縫縮術─私の工夫．2 特に胎胞還納としての膀胱充満法．臨産婦56 : 877─879，2002

4） 長谷川功，後藤重則，関塚直人，他 : 妊娠中期胎胞内脱出例に対する緊急頸管縫縮術（Shirodkar─McDonald併用手術）．産と婦105 : 601─604，1992

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16） 大本裕之，吉田信隆 : 胎胞脱出例での頸管縫縮術─私の工夫Shirodkar手術施行のための工夫．臨産婦56 : 880─886，2002

17） Higuchi M, Hirano H, Maki M : Emergency cervical cerclage usinga metreurynter in patients with bulging membranes. Acta Obstet Gynecol Scand 71 : 34─38，1992