臨床婦人科産科62巻4号

2008年04月発行

今月の臨床 産婦人科臨床の難題を解く─私はこうしている

I 周産期管理 【分娩・産褥管理】

2.帝王切開時の子宮筋腫核出の適応と術式の工夫は？

著者： 杉本充弘¹

所属機関： ¹日本赤十字社医療センター産婦人科

ページ範囲：P.411 - P.415

文献概要

1 はじめに

　出産年齢の高年化に伴い，子宮筋腫合併妊娠は増加傾向にある．子宮筋腫の発生部位と大きさによって妊娠・分娩・産褥に与える影響は異なる^1）．子宮下部の大きな筋腫で胎児の産道通過を障害する場合は，帝王切開分娩が選択され，帝王切開時の子宮筋腫核出が望ましいことがある．帝王切開時の子宮筋腫核出術の適応を考え，リスクを小さくするための工夫をすることが，質の高い産科医療につながる．

参考文献

1） 杉本充弘，中川潤子 : 妊娠合併子宮筋腫の取り扱い．HORM FRONT GYNECOL 10 : 187─193，2003

2） Hasan F, Arumugam K, Sivanesaratnam V : Uterine leiomyomata in pregnancy. Int J Gynaecol Obstet 34 : 45─48, 1990

3） Coronado GD, Marshall LM, Schartz SM : Complications in pregnancy, labor, and delivery with uterine leiomyomas : A population─based study. Obstet Gynecol 95 : 764─769, 2000

4） Winer─Murum HT, Muram D, Gillieson MS : Uterine myomas in pregnancy. J Can Assoc Radiol 35 : 168─170, 1984

5） 杉本充弘，中川潤子 : 子宮筋腫合併例の帝王切開．産と婦69 : 344─350，2002

6） 杉本充弘，中川潤子 : 帝王切開の手術手技─帝王切開時の子宮筋腫核出の適応と手技．産婦の世界56 : 267─275，2004

7） 杉本充弘 : 帝王切開術．産と婦70 : 60─70，2003