臨床婦人科産科62巻5号

2008年05月発行

今月の臨床 婦人科がん化学療法up to date

婦人科がん化学療法の将来展望

著者： 紀川純三¹² 島田宗昭¹² 板持広明¹²

所属機関： ¹鳥取大学医学部がんセンター ²鳥取大学医学部産科婦人科

ページ範囲：P.666 - P.669

文献概要

はじめに

　婦人科がんに対する治療に関しては，2004年に卵巣癌，2006年に体癌，2007年には頸癌治療ガイドラインおよび卵巣癌治療ガイドライン改訂版が発刊され，治療の標準化に大きな役割を果たしている．治療ガイドラインでは，化学療法は婦人科がんに対する有力な治療法の1つとなっている．しかしながら，各癌腫や組織型別の至適レジメンは確立されていない現状にあり，さまざまな臨床試験が行われている．また，分子生物学の進歩に伴い，癌の増殖，浸潤・進展や転移の機序の一端が明らかとなり，癌の生物学的特性に関連した遺伝子や蛋白を標的とした分子標的治療薬が開発されてきた（表1）．分子標的治療薬は従来のcytotoxic drug（細胞毒性薬）に対してcytostatic drug（細胞静止薬）といわれ，幅広い癌腫での抗腫瘍効果ではなく，特定の癌に確実に効果がある．現在，婦人科がんに対する分子標的治療薬の効果について検証がなされている．

　最近のゲノム解析の進展やマイクロアレイなどの開発により遺伝子発現のプロファイリングが比較的容易に行えるようになった．化学療法耐性に関与する遺伝子解析を用いた至適抗癌剤の選択による治療の個別化，さらには分子標的治療薬の開発，遺伝子治療の発展が期待される．

　本稿では，分子標的治療薬を含めて最近の婦人科がん化学療法の動向と将来への展望について概説する．

参考文献

1） Bookman MA : GOG182─ICON5 ASCO 5─arm phaseIIIrandomized trial of paclitaxel（P）and carboplatin（C）vs combination with gemcitabine（G）, PEG─lipososomal doxorubicin（D）, or topotecan（T）in patients with advanced stage epithelial ovarian cancer or peritoneal carcinoma ASCO proceeding＃5002, 2006

2） Tew WP, Colombo N, Ray I, et al : VEGF─Trap for patients with recuurent platinum─resistant epithelial ovarian cancer. ASCO proceeding #5508, 2007

3） Campos SM, Dizon DS, Cannistra M, et al : Safety of maintenance bevacizumab after first─line chemotherapy for ovarian and mullerian cancers. ASCO proceeding #5517, 2007

4） Herzog TJ, Spirtos NM, Hines JF, et al : Preliminary safety and efficacy results of phaseIIstudy of oxaliplatin, docetaxel, and bevacizumab as first─line chemotherapy of advanced cancer of the ovary, peritoneum, and fallopian tube. ASCO proceeding #5518, 2007

5） Winter WE 3rd, Maxwell GL, Tian C, et al : Prognostic factors for stageIIIepithelial ovarian cancer : a Gynecologic Oncology Group Study. J Clin Oncol 25 : 3621─3627, 2007

6） Itamochi H, Kigawa J, Sugiyama T, et al : Low proliferation activity may be associated with chemoresistance in clear cell carcinoma of the ovary. Obstet Gynecol 100 : 281─287, 2002

7） Randall ME, Filiaci VL, Muss H, et al : Randomized phaseIIItrial of whole─abdominal irradiation versus doxorubicin and cisplatin chemotherapy in advanced endometrial carcinoma : a Gynecologic Oncology Group Study. J Clin Oncol 24 : 36─44, 2006

8） Susumu N, Sagae S, Udagawa Y, et al : Randomized phaseIIItrial of pelvic radiotherapy versus cisplatin─based combined chemotherapy in patients with intermediate─and high─risk endometrial cancer : A Japanese Gynecologic Oncology Group study. Gynecol Oncol 108 : 226─233, 2007

9） Kanamori Y, Kigawa J, Itamochi H, et al : Correlation between loss of PTEN expression and Akt phosphorylation in endometrial carcinoma. Clin Cancer Res 7 : 892─895, 2001

10） Clinical practice guideline in oncology cervical cancer. V1 National comprephensive cancer network, 2006

11） Neoadjuvent chemotherapy for cervical cancer mata─analysis collaboration : Neoadjuvent chemotherapy for locally advanced cervical cancer. Eur J Cancer 39 : 2470─2486, 2003

12） Katsumata N, Yoshikawa H, Hirakawa T, et al : PhaseIII randomized trial of neoadjuvant chemotherapy for followed by radical hysterectomy versus RH for bulky stageI／II cervical cancer. ASCO proceeding #5013, 2006

13） Green JA, Kirwan JM, Tierney JF, et al : Survival and recurrence after concominant chemotherapy and radiotherapy for cancer of the uterine cervix : a systematic review and meta─analysis. Lancet 358 : 781─786, 2001

14） Rose PG, Bundy BN, Watkins EB, et al : Concurrent cisplatin─based radiotherapy and chemotherapy for locally advanced cervical cancer. N Engl J Med 340 : 1144─1153, 1999

15） Koutsky LA, Ault KA, Wheeler CM, et al : A controlled trial of a human papillomavirus type 16 vaccine. N Engl J Med 347 : 1645─1651, 2002

16） Naniwa J, Kigawa J, Kanamori Y, et al : Genetic diagnosis for chemosensitivity with drug─resistance genes in epithelial ovarian cancer. Int J Gynecol Cancer 17 : 76─82, 2007