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文献詳細

雑誌文献

臨床婦人科産科62巻5号

2008年05月発行

今月の臨床 婦人科がん化学療法up to date

子宮頸癌

1.子宮頸癌に対するneoadjuvant chemotherapyの適応と限界

著者: 青木陽一1

所属機関: 1琉球大学医学部器官病態医科学講座女性・生殖医学分野

ページ範囲:P.671 - P.675

文献概要

はじめに

 子宮頸癌の治療成績は初期/早期癌比率の上昇に伴い次第に改善されている.しかしながら,子宮頸癌治療において,局所進行例やリンパ節転移例の予後は依然として重大な問題である.これらハイリスク例の予後改善を目指して,従来から子宮頸癌の主治療であった手術療法や放射線療法に,化学療法を併用しようという試みが始められた.

 1982年にFrei1)は,手術療法や放射線療法などの主治療に先行して腫瘍の縮小を目指して行う化学療法としてneoadjuvant chemotherapy(NAC)を提唱した.子宮頸癌の局所進行例に対しては,1984年にFriedlanderら2)により導入され,これまでさまざまな臨床研究が行われてきた.放射線療法に先立ち化学療法を併用する治療法,手術療法に先行して化学療法を施行する治療法,さらに近年では同時化学放射線療法(CCRT)が盛んに検討されている.このなかで,放射線療法に先立ち化学療法を行う治療法は,いくつかのrandomized clinical trial(RCT),meta-analysisにより放射線単独の治療法と予後に有意差を認めないということが判明している3).また,CCRTについては他稿で詳細に述べられるので,本稿では手術療法に先行して化学療法を行うNACに関して,その現状と今後の展望について述べたいと思う.

参考文献

1) Frei E 3rd : Clinical cancer research : A embattled species. Cancer 50 : 1979─1992, 1982
2) Friedlander ML, Atkinson K, Coppleson JV, et al : The integration of chemotherapy into the management of locally advanced cervical cancer : a pilot study. Gynecol Oncol 19 : 1─7, 1984
3) Neoadjuvant Chemotherapy for Locally Advanced Cervical Cancer Meta─analysis Collaboration : Neoadjuvant chemotherapy for locally advanced cervical cancer : a systematic review and meta─analysis of individual patient data from 21 randomised trials. Eur J Cancer 39 : 2470─2486, 2003
4) Souhami L, Gil RA, Allan SE : A randomized trial of chemotherapy followed by pelvic radiation therapy in stageIIIB carcinoma of the cervix. J Clin Oncol 9 : 970─977, 1991
5) 日本婦人科腫瘍学会(編) : 子宮頸癌治療ガイドライン2007年版.金原出版,東京,2007
6) Sardi JE, Giaroli AA, Sananes CN, et al : Randomized trial with neoadjuvant chemotherapy in stage IIIB squamous cell carcinoma cervix uteri : An unexpected therapeutic management. Int J Gynecol Cancer 6 : 85─93, 1996
7) Kigawa J, Minagawa Y, Ishihara H, et al : The role of neoadjuvant intraarterial infusion chemotherapy with cisplatin and bleomycin fo locally advanced cervical cancer. Am J Clin Oncol 19 : 255─259, 1996
8) Sardi JE, Sananes CE, Giaroli AA, et al : Neoadjuvant chemotherapy in cervical carcinoma stage IIB : A randomized controlled trial. Int J Gynecol Cancer 8 : 441─450, 1998
9) Benedetti─Panici P, Greggi S, Colombo A, et al : Neoadjuvant chemotherapy and radical surgery versus exclusive radiotherapy in locally advanced squamous cell cervical cancer : results from the Italian multicenter randomized study. J Clin Oncol 20 : 179─188, 2002
10) Chang TC, Lai CH, Hong JH, et al : Randomized trial of neoadjuvant cisplatin, vincristine, bleomycin, and radical hysterectomy versus radiation therapy for bulky stageIB and IIA cervical cancer. J Clin Oncol 18 : 1740─1747, 2000
11) Sardi JE, Giaroli A, Sananes C, et al : Long─term follow─up of the first randomized trial using neoadjuvant chemotherapy in stage Ib squamous carcinoma of the cervix : the final results. Gynecol Oncol 67 : 61─69, 1997
12) Napolitano C, Imperano F, Mossa B, et al : The role of neoadjuvant chemotherapy for squamous cell cervical cancer(Ib─IIIb): a long─term randomized trial. Eur J Gynecol Oncol 24 : 51─59, 2002
13) Katsumata N, Yoshikawa H, Hirakawa M, et al : PhaseIII randomized trial of neoadjuvant chemotherapy(NAC)followed by radical hysterectomy(RH)versus RH for bulky stageI/IIcervical cancer(JCOG 0102). Proc ASCO 5013, 2006
14) Eddy GL, Bundy BN, Creasman WT, et al : Treatmetn of(“bulky”)stage IB cervical cancer with or without neoadjuvant vincristine and cisplatin prior to radical hysterectomy and pelvic/para─aortic lymphadenectomy : A phaseIII trial of the gynecologic oncology group. Gynecol Oncol 106 : 362─369, 2007
15) Duenas─Gonzalez A, Lopez─Graniel C, Gonzalez─Enciso A, et al : Concomitant chemoradiation versus neoadjuvant chemotherapy in locally advanced cervical carcinoma : results from two consecutive phaseII studies. Ann Oncol 13 : 1212─1219, 2002
16) Modarress M, Maghami FQ, Golnavaz M, et al : Comparative study of chemoradiation and neoadjuvant chemotherapy effects before radical hysterectomy in stageIB─IIB bulky cervical cancer and with tumor diameter greater than 4 cm. Int J Gynecol Cancer 15 : 483─488, 2005
17) Candelaria M, Chanona─Vilchis J, Cetina L, et al : Prognostic significance of pathological response after neoadjuvant chemotherapy or chemoradiation for locally advanced cervical carcinoma. Int Semin Surg Oncol 3 : 3, 2006
18) Huang HJ, Chang TC, Hong JH, et al : Prognostic value of age and histologic type in neoadjuvant chemotherapy plus radical surgery for bulky(>=4cm)stageIB andIIA cervical carcinoma. Int J Gynecol Cancer 13 : 204─221, 2003

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1294

印刷版ISSN:0386-9865

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