臨床婦人科産科62巻5号

2008年05月発行

今月の臨床 婦人科がん化学療法up to date 子宮体癌

2. 再発に対するレジメンとその有効性

著者： 小林佑介¹ 阪埜浩司¹ 青木大輔¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部産婦人科学教室

ページ範囲：P.706 - P.711

はじめに

　本邦における子宮体癌の発症頻度は欧米と比較して低く，ほかの婦人科がんと比較して比較的予後良好な疾患とされてきた．しかし，最近では罹患数の著しい増加に伴い，臨床の現場では再発の症例に遭遇することも少なくない状況となってきている．National Comprehensive Cancer Network（NCCN）の子宮体癌ガイドラインにおいても再発子宮体癌の治療法は多岐にわたり，明確な指針がないのが現状である．当然ながら，治療法の選択は臨床試験により集積されたエビデンスに基づいてなされるべきであり，臨床試験のデザインが比較的容易であることから再発子宮体癌の化学療法を対象とした大規模な臨床試験がすでに行われ，新しいエビデンスが得られつつある．また，再発子宮体癌に対するprogesterone製剤をはじめとする内分泌療法についてもさまざまな報告がなされている．

　本稿では，再発・進行子宮体癌を対象としたランダム化比較試験におけるレジメンの変遷とその有効性を概説するとともに，内分泌療法についても触れることによって再発子宮体癌の化学療法を考察し，今後の展望について紹介する．

参考文献

1） Thigpen JT, Blessing JA, DiSaia PJ, et al : A randomized comparison of doxorubicin alone versus doxorubicin plus cyclophosphamide in the management of advanced or recurrent endometrial carcinoma : a Gynecologic Oncology Group study. J Clin Oncol 12 : 1408─1414, 1994

2） Calero F, Asins─Codoner E, Jimeno J, et al : Epirubicin in advanced endometrial adenocarcinoma : a phaseII study of the Grupo Ginecologico Espanol para el tratamiento Oncologico（GGETO）. Eur J Cancer 27 : 864─866, 1991

3） Thigpen JT, Blessing JA, Homesley H, et al : PhaseII trial of cisplatin as first─line chemotherapy in patients with advanced or recurrent endometrial carcinoma. A Gynecologic Oncology Group Study. Gynecol Oncol 33 : 68─70, 1989

4） Van Wijk FH, Lhomme C, Bolis G, et al : PhaseII study of carboplatin in patients with advanced or recurrent endometrial carcinoma. A trial of the EORTC Gynaecological Cancer Group. Eur J Cancer 39 : 78─85, 2003

5） Ball HG, Blessing JA, Lentz SS, et al : A phaseII trial of paclitaxel in patients with advanced or recurrent adenocarcinoma of the endometrium : a Gynecologic Oncology Group Study. Gynecol Oncol 62 : 278─281, 1996

6） Hirai Y, Hasumi K, Onose R, et al : PhaseII trial of 3─h infusion of paclitaxel in patientswith adenocarcinoma of endometrium : Japanese Multicenter Study Group. Gynecol Oncol 94 : 471─476, 2004

7） Katsumata N, Noda K, Nozawa S, et al : PhaseII trial of docetaxel in advanced or metastatic endometrial cancer : a Japanese Cooperative Study. British Journsl of Cancer 93 : 999─1004, 2005

8） Thigpen JT, Brady MF, Homesley H, et al : Phase III trial of doxorubicin with or without cisplatin in advanced endometrial carcinoma : a Gynecologic Oncology Group Study. J Clin Oncol 22 : 3902─3908, 2004

9） Aapro MS, van Wijk FH, Bolis G, et al : Doxorubicin versus doxorubicin and cisplatin in endometrial carcinoma : definitive results of a randomized study（55872）by the EORTC Gynaecological Cancer Group. Ann Oncol 14 : 441─448, 2003

10） Fleming GF, Filiaci VL, Bentley RC, et al : Phase III randomized trial of doxorubicin＋cisplatin versus doxorubicin＋24─h paclitaxel＋filgrastim in endometrial carcinoma : a Gynecologic Oncology Group Study. Ann Oncol 15 : 1173─1178, 2004

11） Fleming GF, Brunetto VL, Cella D, et al : PhaseIII trial of doxorubicin plus cisplatin with or without paclitaxel plus filgrastim in advanced endometrial carcinoma : a Gynecologic Oncology Group Study. J Clin Oncol 22 : 2159─2166, 2004

12） Lissoni A, Zanetta G, Losa G, et al : PhaseII study of paclitaxel as salvage treatment in advanced endometrial cancer. Ann Oncol 7 : 861─863, 1996

13） Scudder SA, Liu PY, Smith HO, et al : Paclitaxel and carboplatin with amifostine in advanced or recurrent endometrial cancer : a Southwest Oncology Group trial. Proc ASCO 20 : 205a, 2001

14） Hoskins PJ, Swenerton KD, Pike JA, et al : Paclitaxel and carboplatin, alone or with irradiation, in advanced or recurrent endometrial cancer : A phaseII study. J Clin Oncol 19 : 4048─4053, 2001

15） Dimopoulos MA, Papadimitriou CA, Georgoulias V, et al : Paclitaxel and cisplatin in advanced or recurrent carcinoma of the endometrium : long─term results of a phaseII multicenter study. Gynecol oncol 78 : 52─57, 2000

16） Weber B, Mayer F, Bougnoux P, et al : What is the best chemotherapy regimen in recurrent or advanced endometrial carcinoma? Preliminary results. Proc Am Soc Clin Oncol 22 : 453, 2003

17） Lentz SS, Brady MF, Major FJ, et al : High dose megestrol acetate in advanced or recurrent endometrial carcinoma : a Gynecologic Oncology Group Study. J Clin Oncol 14 : 357─361, 1996

18） Moore TD, Phillips PH, Nerenstone SR, et al : Systemic treatment of advanced and recurrent endometrial carcinoma : current status and future directions. J Clin Oncol 9 : 1071─1088, 1991

19） Carlson JA Jr, Allegra JC, Day TG, et al : Tamoxifen and endometrial carcinoma : alterations in estrogen and progesterone receptors in untreated patients and combination hormonal therapy in advanced neoplasia. Am J Obstet Gynecol 149 : 149─153, 1984