臨床婦人科産科62巻6号

2008年06月発行

今月の臨床 妊婦の感染症 妊婦の感染─胎児への影響と対策

2. B群溶連菌

著者： 牧野康男¹ 松田義雄¹ 太田博明¹

所属機関： ¹東京女子医科大学産婦人科学教室

ページ範囲：P.831 - P.833

はじめに

　B群溶血性連鎖球菌（Group B Streptococcus : GBS）はStreptococcus agalactiaeによる感染である．GBSはヒト泌尿生殖器に常在し，妊婦の10～30％がGBSを保菌している^1）．GBSはGBS保菌妊婦から約60％の割合で新生児に伝搬し，そのうち1～2％に早発型新生児感染症が発症する^1）．米国ではGBS感染予防対策を実施する以前は，早発型が出生1,000人に1.8人発生していたが，予防対策実施以降，早発型は0.31～0.34人に減少した^{2, 3）}．一方，わが国においては，新生児GBS感染症の発病率は0.005～0.02％程度と推測され，米国よりも低い水準にある^4）．

　わが国ではGBS感染予防対策はまだ統一されたものはないが，米国疾病管理予防センター（Center for Disease Control and Prevention : CDC）では，新生児のGBS感染症予防ガイドラインを1996年に策定し^5），その後，2002年に改訂版が発表されている^6）．

　本稿ではCDCの2002年改訂版ガイドラインを中心に，GBS感染症に対する児への影響，予防の適応ならびに抗菌薬予防投与の方法ついて述べる．

参考文献

1） Savoia MC : Bacterial, fungal, and parasitic disease. Medical complications during pregnancy （Burrow GN, et al, ed）, pp305─345, Elsevier Saunders, Philadelphia, 2004

2） 船越　清 : 母児感染とその対策妊婦のGBS（B群溶連菌感染症）の管理．産婦人科治療95 : 26─30，2007

3） Moore MR，Schrag SJ，Schuchat A : Effects of intrapartum antimicrobial prophylaxis for precention of group─B─streptococcal disease on the incidence and ecology of early onset neonatal sepsis. Lancet Infect Dis 3 : 201─213, 2003

4） 保科　清 : B群溶連菌．特集周産期感染症ハンドブック．産婦の実際55 : 491─495，2006

5） Center for Disease Control and Prevention : Prevention of perinatal Group B streptococcal disease. MMWR 45（RR─7） : 1─24, 1996

6） Center for Disease Control and Prevention : Prevention of perinatal Group B streptococcal disease. Re─Vised Guidelines from CDC. MMWR 51（RR─11） : 1─22, 2002

7） 保科　清，鈴木葉子，仁志田博司，他 : 最近6年間のB群レンサ球菌（GBS）感染症についてのアンケート調査結果．日本周産期・新生児医学会雑誌42 : 7─11，2006

8） Hoshina K, Suzuki Y, Nishida H, et al : Trend of neonatal group B streptococcal infection during the last 15 years. Pediatrics Infectional 44 : 641─646, 2002

9） 日本産科婦人科医会（編） : 母子感染各論 : B群溶連菌．研修ノートN0.70　妊娠と感染症．pp99─100，2004