臨床婦人科産科62巻6号

2008年06月発行

今月の臨床 妊婦の感染症 妊婦の感染─胎児への影響と対策

8. パルボB19ウイルス感染胎児に対する診断と治療

著者： 吉田昌史¹ 松田秀雄¹

所属機関： ¹防衛医科大学校産科婦人科学講座

ページ範囲：P.859 - P.861

はじめに

　これまで胎児パルボB19ウイルス（以下，B19）感染症では，胎児採血または中大脳動脈血流速度の測定^1）による胎児貧血の診断がなされ，胎内治療の適応が考えられてきた．しかし，胎児感染・胎児低酸素・心筋障害の程度を測る指標があれば，治療の多様化に即した胎内治療の適応の確立が可能となる．当院ではB19感染胎児に対し羊水中のB19─DNA，エリスロポエチン（Epo），トロポニンT（TnT）を測定し，多角的に胎内感染の重症度を解析することを試みているので，最近のB19に関する知見とともに紹介する．

参考文献

1） Cosmi E, Mari G, Chiaie LD, et al : Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia resulting from parvovirus infection. Am J Obstet Gynecol 187 : 1290─1293, 2002

2） Brown KE, Anderson SM, Young NS : Erythrocyte P antigen : Cellular receptor for B19 parvovirus. Science 262 : 114─117, 1993

3） Anderson MJ, Higgins PG, Davis LR, et al : Experimental parvoviral infection in humans. J Infect Dis 152 : 257─265, 1985

4） Hayakawa H, Tara M, Niina K, et al : A clinical study of adult human parvovirus B19 infection. Intern Med 41 : 295─299, 2002

5） Fairly CK, Smoleniec JS, Caul OE, et al : Observational study of effect of intrauterine transfusions on outcome of fetal hydrops after parvovirus B19. Lancet 346 : 1335─1337, 1995

6） Gratacos E, Torres P, Vidal J, et al : The incidence of human parvovirus B19 infection during pregnancy and its impact on perinatal outcome. J Infect Dis 171 : 1360─1363, 1995

7） Rodis JF, Quinn DL, Gary W, et al : Management and outcomes of pregnancies complicated by human B19 parvovirus infection : A prospective study. Am J Obstet Gynecol 163 : 1168─1171, 1990

8） Matsuda H, Sakaguchi K, Shibasaki T, et al : Intrauterine therapy for parvovirus B19 infected symptomatic fetus using B19 IgG─rich high titer gammaglobulin. J Perinat Med 33 : 561─563, 2005

9） Marti HH : Erythropoietin and the hypoxic brain. J Exp Biol 207 : 3233─3242, 2007

10） Campbell J, Wathen J , Lewis M, et al : Amniotic fluid erythropoietin levels in normal and Down's syndrome pregnancies. Eur J Obstet Gynecol 56 : 191─194, 1994

11） Stefanovic V, Loukovaara M : Amniotic fluid cardiac troponin T in pathological pregnancies with evidence of choronic fetal hypoxia. Croat Med J 46 : 801─807, 2005

12） Gaze D, Collinson P : Cardiac troponin determination in amniotic fluid. Croat Med J 46 : 996─1004, 2005