臨床婦人科産科62巻6号

2008年06月発行

症例

診断的腹腔鏡により早期発見・治療に至った子宮広間膜ヘルニアの1例

著者： 大隅大介¹ 林博章¹ 杉山隆治¹ 中田俊之¹ 垂石正樹²

所属機関： ¹市立旭川病院産婦人科 ²市立旭川病院消化器内科

ページ範囲：P.891 - P.895

文献概要

　子宮広間膜ヘルニアは内ヘルニアの0.016％を占める稀な疾患である．今回われわれは術前CTにて診断し，腹腔鏡下に治療した本疾患の1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．症例は60歳の女性で，間歇的な下腹部痛で発症した．CT検査で左付属器と交差する直腸および左側に吊り上がった子宮を認めた．左子宮広間膜ヘルニアと診断し，腹腔鏡下に手術を行った．左子宮広間膜に約10 cmの裂孔を認め，これをヘルニア門として直腸が嵌頓していた．嵌頓腸管を整復し，左円靱帯・卵管・卵巣固有靱帯を切断して裂孔を開放した．腸切除は必要なかった．本症は稀であるが，腸閉塞の鑑別診断として念頭に置き，通常の婦人科診察上明らかな異常を認めない症例に対して，CT検査や診断的腹腔鏡により早期に診断・治療することにより腸切除を回避できる．

参考文献

1） Meyers MA : Dynamic Radiology of the Abdomen. 5th ed. Springer, New York, 2000, p712

2） SteinkeCR : Internal hernia ; three additional case reports. Arch Surg 25 : 909─925, 1932

3） Livaudais GH, Hartong JM, Otterson WN : Small bowel herniation through a defect in the broad ligament. Am J Obstet Gynecol 133 : 927─928, 1979

4） Hunt AB : Fenestrae and pouches in the broad ligament as an actual and potential causes of strangulated intraabdominal hernia. Surg Gynecol Obstet 58 : 906─913, 1934

5） 永田浩一，廣田正樹，加藤博之，他 : 腹腔鏡下手術にて治療した子宮広間膜裂孔ヘルニアの1例．日臨外会誌60 : 2212─2217，1999

6） 宮澤智徳，富田　広，牧野春彦，他 : 両側に異常裂孔を認めた子宮広間膜ヘルニアの1例．日臨外会誌66 : 2287─2290，2005

7） 篠田雅央，高橋　遍，植田貴徳，他 : 術前に診断し腹腔鏡下に治療した子宮広間膜ヘルニアの1例．日臨外会誌66 : 2023─2027，2005

8） 松木　晶，大平寛典，松平秀樹，他 : CTで特徴的な像が認められた子宮広間膜ヘルニアの2例．日臨外会誌66 : 3072─3075，2005