臨床婦人科産科62巻8号

2008年08月発行

今月の臨床 エキスパートに学ぶ―漢方療法実践講座 【処方の実際】

2.男性不妊

著者： 布施秀樹¹ 渡部明彦¹ 小宮顕¹

所属機関： ¹富山大学大学院医学薬学研究部腎泌尿器科学

ページ範囲：P.1067 - P.1071

はじめに

　不妊の半数は男性側に原因を認める．男性不妊の病因は，精子形成障害，精路通過障害，副性器障害ならびに性機能障害に分類される．精子形成障害が男性不妊の90％と大部分を占め，そのうち原因不明の特発性のものが過半数を占める．精索静脈瘤が30％に認められる．低ゴナドトロピン性性線不全症，停留精巣，クラインフェルター症候群なども，頻度は低いが精子形成障害をきたす．精路通過障害は数％であるが，外科的治療が奏効する点が特記される．

　原因疾患の診断のために，問診では小児期の鼠径ヘルニア手術歴，流行性耳下腺炎の既往，潰瘍性大腸炎治療薬や抗悪性腫瘍剤などの薬歴を聴取する．精索静脈瘤の有無，精路の異常などを慎重に診察し，経直腸的超音波断層法により前立腺などの副性器の情報を得る．一般精液検査，内分泌検査，染色体分析などが行われ，精子機能の評価も時に必要となる．精液所見で精子濃度20×10⁶／ml未満ないし，精子運動率50％未満の場合，通常治療の対象となる．

参考文献

1） 布施秀樹，渡部明彦 : 1．不妊因子の種類と診断D─7．特発性男性不妊症．生殖医療ガイドライン2007（日本生殖医学会編）．pp98─100，金原出版，東京，2007

2） 風間泰蔵，高峰利充，水野一郎，他 : 男性不妊症における実虚証判定と補中益気湯の効果について．日不妊会誌41 : 151─158，1996

3） 井上　剛，河田　淳，林　英学，他 : 補中益気湯の頓服投与による精子機能への影響．日本受精着床学会誌14 : 173─176，1997

4） 山中幹基，北村雅哉，岸川英史，他 : 運動精子における補中益気湯の直接的効果．日泌尿会誌89 : 641─646，1998

5） Nakayama T, Goto Y, Natsuyama S : Accelerating effects of kampo medicines on protein synthesis in cultured hamster epididymal cells. Jpn J Fertil Steril 39 : 278─282, 1994

6） Akashi T, Watanabe A, Morii A, et al : Effects of the herbal medicine hochuekkito on semen parameters and seminal plasma cytokine levels（TNF─α, IL─6, RANTES）in idiopathic male infertility. J Trad Med 25 : 6─9, 2008