臨床婦人科産科62巻8号

2008年08月発行

今月の臨床 エキスパートに学ぶ―漢方療法実践講座 【処方の実際】

5.子宮筋腫の漢方治療―切らない筋腫治療における漢方の役割

著者： 井上滋夫¹²³

所属機関： ¹白眉会切らない筋腫治療センター ²白眉会佐野伊川谷病院婦人科 ³白眉会画像診断クリニック

ページ範囲：P.1081 - P.1085

はじめに

　子宮筋腫は，閉経後退縮する良性腫瘍なので，手術の絶対適応例は少ない．にもかかわらず，「肉腫の可能性も否定できないので，超手拳大で手術適応，40歳以上では子宮全摘」と定型的な治療がなされてきた．

　近年，MRIにより肉腫の可能性がある非典型的筋腫の診断がほぼ可能となり，内視鏡手術の進歩，子宮動脈塞栓療法（UAE），集束超音波治療（FUS）など，新たな治療手段も登場してきた．このような変化のもとに，従来の定型的な手術適応は意味を失い，「切りたくない」という患者の意思を無視することはできなくなってきた．

　筆者は，FUSを日本で最初に導入した医誠会病院に，UAE・内視鏡手術・腟式手術のすべてを実施できる専門ユニットを開設したが，2006年より白眉会画像診断クリニックに「切らない筋腫治療センター」を開設し，MRI診断・漢方・内視鏡手術を柱とした「保険診療による非開腹筋腫治療」を追及している．

　本稿では，子宮筋腫治療のすべての選択肢を実施してきた筆者が，「切らない筋腫治療」において，漢方をどのように位置づけ，活用しているか紹介する．

参考文献

1） 井上滋夫 : 子宮筋腫に対する集束超音波療法　現状と今後の展望．日産婦誌 58 : 9, 2006

2） 井上滋夫，岡田篤哉，磯橋佳也子，他 : 医誠会病院における低侵襲子宮筋腫治療．産婦の進歩58 : 198─201，2006

3） 漢方治療におけるエビデンスレポート　臨床エビデンス集．日本東洋医学会雑誌56 : 50─51，2005

4） 井上滋夫，中田　恵，片岡優子，他 : 超音波計測による桂枝茯苓丸の子宮筋腫縮小効果の検討．産婦人科漢方研究のあゆみ14 : 59─62，1997

5） 井上滋夫，桑原仁美，加藤淑子，他 : 超音波計測による桂枝茯苓丸の子宮筋腫縮小効果の検討（第2報GnRH agonist投与後維持療法の可能性）．産婦人科漢方研究のあゆみ15 : 57─62，1998

6） 井上滋夫，上野有生，岩崎昭宏，他 : 超音波計測による桂枝茯苓丸の子宮筋腫縮小効果の検討（第3報低用量ダナゾール併用療法の効果）．産婦人科漢方研究のあゆみ16 : 104─108，1999

7） 井上滋夫 : 子宮筋腫に対する漢方治療─子宮筋腫総合治療における漢方の役割．産婦人科治療92 : 721─723，2006

8） 勝亦芳裕，島津　宏，高松利明 : ツムラ桂枝茯苓丸（TJ─25）のラットを用いた経口投与による生殖・発生毒性試験．薬理と治療25 : 1565─1579，1997

9） 井上滋夫，上野有生，草西　洋，他 : 五苓散，桂枝茯苓丸によりATIII低下の改善がみられたIUGR合併純粋型重症妊娠中毒症の1例．日本妊娠中毒症学会雑誌7 : 121─122，1999

10） 井上滋夫 : 妊娠中毒症の漢方療法．産婦人科治療81 : 435─438，2000