臨床婦人科産科62巻8号

2008年08月発行

連載 教訓的症例から学ぶ産婦人科診療のピットフォール・35

淋菌性感染症と卵巣腫瘍が併発した1例

著者： 井浦俊彦¹ 富田嘉昌¹

所属機関： ¹浅ノ川総合病院産婦人科

ページ範囲：P.1123 - P.1125

症　例

　患　者 : 23歳，未婚

　既往歴 : 特記すべきことなし．

　主　訴 : 排尿時痛，性感染症の精査

　現病歴 : 数日前から軽度の排尿時痛を感じていた．セックスパートナーが淋菌感染を認めたことから，精査目的にて受診した．帯下の増量や下腹部痛などの症状は認めていない．

　〈外来受診時〉

　内診所見 : 〔子宮〕前傾前屈，大きさは正常，硬さは正常．〔左付属器〕鶏卵大で軟であり，可動性が少ない．〔右付属器〕腫大なし．〔帯下〕淡黄色，中等量であった．

　超音波所見 : 子宮には明らかな異常は認められなかった．左卵巣は6×4.3 cmで単房性に腫大していた（図1）．右卵巣は正常であった．

　検査所見 : WBC 5,500／μl，Hb 10.8 g／dl，Ht 33.2％，Plt 9万／μl，CRP 0.08 mgであった．

　尿検査 : 異常なし．

　腫瘍マーカー : CA19─9 13.4 U／ml，CA 125 18.6 U／ml，CA 546 4.5 U／mlといずれも正常であった．

　腟培養検査 : Neisseria gonorrhoeae〔淋菌〕（3＋），腸球菌（＋），クラミジア陰性であった．

参考文献

1） 性感染症報告数 : 感染症発生動向調査．厚生労働省，2005

2） CurtisAH : A cause of adhensions in the right upper quadrant. JAMA 94 : 1221─1222, 1930

3） Fifth─Hugh TJ : Acute gonococcic peritonitis of the right upper quadrant in women. JAMA 102 : 2094─2096, 1934

4） 西江昭弘，吉満研吾，本田　浩 : Fitz─Hugh─Curtis症候群．画像診断26 : 200─201，2006

5） 野口靖之 : クラミジア・淋菌検査─どのキットを選んだらよいか．産婦の世界57 : 1057─1062，2005

6） 日本性感染学会（編） : 性感染症　診断・治療ガイドライン2004．日感染誌15（Suppl） : 8─16，2004