臨床婦人科産科62巻9号

2008年09月発行

今月の臨床 妊産婦の薬物療法―あなたの処方は間違っていませんか

褥婦における薬物療法の基礎知識

著者： 伊藤進¹ 小谷野耕祐¹

所属機関： ¹香川大学医学部小児科学教室

ページ範囲：P.1161 - P.1165

はじめに

　分娩時に，出生した児に異常な症状が出現したとき，母体摂取の嗜好品や投与された薬物がその症状に影響していることに気づくことは少ない．しかし，周産期の母体には，多くの嗜好品や薬物が投与されていることが報告されている．一方，母乳育児を続けている母親は，薬物摂取による児への影響を過度に心配する傾向あり，その指導体制の重要性が指摘されている．これら新生児期を中心とした薬物の母子相互作用を理解することは重要であり，胎盤を移行した嗜好品や薬物の新生児への影響としてneonatal depressionと新生児薬物離脱症候群があり，薬物の乳汁移行の問題がある．ここでは，胎盤を移行した薬物の催奇形性や児の行動に関する長期の影響に関しては記載しない．

参考文献

1） 大西鐘壽，伊藤　進 : 新生児期の薬理学 ; 高速液体クロマトグラフィーの臨床応用を中心として．日本医師会医学講座（日本医師会編）．pp 363─347，金原出版，1980

2） Belfrage P, Boreus LO, Harvig P, et al : Neonatal depression after obstetrical analgesia with pethidine. The role of the injection─delivery time interval and of the plasma concentrations of pethidine and norpethidine. Acta Obstet Gynecol Scand 60 : 43─49, 1981

3） Morley─Forster PK, Weberpalas J : Neonatal effects of patient─controlled analgesia using fentanyl in labor. Int J Obstet Anesth 7 : 103─107, 1998

4） van den Anker JN : Neonatal effects of drugs administered during pregnancy.Pediatric Clincal Pharmacology（edited by E Jacqz─Aigrain, I Choonara）．pp333─341, Taylor＆Francis, 2006

5） Finnegan LP, Kron RE, Connaughton JF, et al : Assessment and treatment of abstinence in the infant of the drug─dependent mother. J Clin Pharmacol 12 : 19─32, 1975

6） Lipsitz PJ : Aproposed narcotic withdrawal score for use with newborn infants. Clin Pediatr 14 : 592─594, 1975

7） Shah V, Ohlsson A : Problems of the newborn ; prevention and management. Evidence─Based Pediatrics（edited by W Feldman）. pp1─15, BC Decker, 2000

8） American Academy of Pediatrics Committee on Drugs : Transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics 108 : 776─789, 2001

9） Hale TW, Ilett KF : Drug therapy and breast feeding. Parthenon Publishing, 2002

10） Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ : Drug in pregnancy and lactation, 6th ed. Lippincott Williams＆Wilkins, 2002