臨床婦人科産科62巻9号

2008年09月発行

今月の臨床 妊産婦の薬物療法―あなたの処方は間違っていませんか

【よく使われる薬剤と処方の実際】

6.抗凝固薬

著者： 小林隆夫¹

所属機関： ¹県西部浜松医療センター

ページ範囲：P.1189 - P.1193

文献概要

はじめに

　静脈血栓塞栓症（VTE）はわが国においては発症頻度が低いと考えられていたが，生活習慣の欧米化や高齢化社会の到来などの理由により，近年その発症数は急激に増加している．なかでも肺血栓塞栓症（PTE）は，手術後や分娩後，あるいは急性内科疾患の入院中などに多く発症し不幸な転帰をとる．また，抗リン脂質抗体症候群（APS）をはじめ血栓性素因を有する患者では，習慣流産や妊娠高血圧症候群をきたしやすい．これら疾患の治療の基本は抗凝固療法である．

　本稿では，妊産婦に抗凝固薬を投与する際の注意事項や投与方法を解説する．

参考文献

1） 小林隆夫 : 深部静脈血栓症と肺血栓塞栓症（静脈血栓塞栓症）．小林隆夫，水上尚典，白幡　聡（編） : 周産期の出血と血栓症．pp276─304，金原出版，東京，2004

2） 小林隆夫 :III．肺血栓塞栓症／深部静脈血栓症の予防対策．4．産婦人科領域．小林隆夫（編） : 静脈血栓塞栓症ガイドブック．中外医学社，東京，pp117─132，2006

3） 小林隆夫 : 産婦人科領域における静脈血栓塞栓症予防の実践．日産婦新生児血会誌16 : 14─22，2007

4） 小林隆夫 : 薬の使い方Q＆A─深部静脈血栓症／肺血栓塞栓症．救急・集中治療18 : 1021─1026，2006

5） 安藤太三，應儀成二，小川　聡，他 : 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断・治療・予防に関するガイドライン．Circulation Journal 68 （Suppl. IV） : 1079─1152，2004

6） 小林隆夫 : 特集─専門医が実地医家に答えるQ＆A．肺塞栓症におけるワルファリン療法について教えてください．血栓と循環15 : 88─90，2007

7） 小林隆夫，中林正雄，石川睦男，他 : 産婦人科領域における深部静脈血栓症／肺血栓塞栓症─1991年から2000年までの調査成績．日産婦新生児血会誌14 : 1─24，2005

8） 肺血栓塞栓症／深部静脈血栓症（静脈血栓塞栓症）予防ガイドライン作成委員会 : 肺血栓塞栓症／深部静脈血栓症（静脈血栓塞栓症）予防ガイドライン．メディカルフロントインターナショナルリミテッド，東京，pp1─96，2004

9） 小林隆夫，杉村　基，北村公也 : 習慣流産と血栓症．臨床血液43 : 459─463，2002

10） Mousa HA, Alfirevic Z : Thromobophilia and adverse pregnancy outcome. Croat Med J 42 : 135─145, 2001

11） Empson M, Lassere M, Craig JC, et al : Recurrent pregnancy loss with antiphospholipid antibody : a systematic review of therapeutic trials. Obstet Gynecol 99 : 135─144, 2002

12） Rai R, Cohen H, Dave M, et al : Randomised controlled trial of aspirin and aspirin plus heparin in pregnant women with recurrent miscarriage associated with phospholipid antibodies（or antiphospholipid antibodies）．BMJ 314 : 253─257, 1997

13） Laskin CA, Bombardier C, Hannah ME, et al : Prednisone and aspirin in woman with autoantibodies and unexplained recurrent fetal loss. N Engl J Med 337 : 148─153, 1997

14） 小林隆夫 : 血栓性素因．ハイリスク妊娠プライマリケア（松原茂樹，編著）．ペリネイタルケア2007年夏季増刊．メディカ出版，大阪，pp209─219，2007