臨床婦人科産科63巻1号

2009年01月発行

今月の臨床 産科出血―診断・治療のポイント

子宮外妊娠

3.頸管妊娠

著者： 井坂恵一¹

所属機関： ¹東京医科大学産婦人科学教室

ページ範囲：P.29 - P.33

文献概要

はじめに

　頸管妊娠は，受精卵が頸管に着床することにより生ずる異常妊娠であり，その頻度は，1,000～95,000妊娠に1例^1）と子宮外妊娠のなかで最も稀な疾患である．ただし，狭義の意味では，卵管妊娠，卵巣妊娠，腹腔妊娠などの子宮外妊娠と頸管妊娠を区別する場合もある．また，最近増えている帝王切開後の創部に妊娠する帝王切開創部妊娠も子宮下部に妊娠することから，頸管妊娠と同様の診断・治療が必要となる．ひと昔は頸管妊娠といえば，妊娠中絶あるいは流産手術の際に大出血を起こし，はじめて診断されることが多く，しばしば子宮全摘を余儀なくされていた．しかし，現在では，超音波装置の出現とともに無症状の妊娠初期に診断することが可能となり，治療法も従来の外科的方法に代わり保存的方法が主流となっている^2）．

参考文献

1） Celik C, Bala A, Acar A, et al : Methotrexate for cervical pregnancy. A case report. J Reprod Med 48 : 130─132, 2003

2） Kirk E, Condous G, Haider Z, et al : The conservative management of cervical ectopic pregnancies. Ulyrasound Obstet Gynecol 27 : 430─437, 2006

3） Stovall TG, Ling FW, Gray LA : Single─dose methotrexate treatment of ectopic pregnancy. Obstet Gynecol 77 : 754─757, 1991

4） 清水禄子，井坂恵一，中嶋章子，他 : MTX大量筋注療法により保存的治療し得た間質部妊娠の一例．産婦の実際44 : 969─973, 1995

5） Kirk E, Condous G, Van Calster B, et al : A validation of the most commonly used protocol to predict the success of single─dose methotrexate in the treatment of ectopic pregnancy. Hum Reprod 22 : 858─863, 2007

6） Guvendag Guven ES, Dilbaz S, Dilbaz B, et al : Comparison of the effect of single─dose and multiple─dose methotrexate therapy on tubal patency. Fertil Steril 6 : on line, 2007

7） Zakut H, Achiron R, Schejter E : Ectopic pregnancy management by a non invasive protocol. Clin Exp Obstet Gynecol 12 : 3─8, 1985