文献詳細
今月の臨床 産科出血―診断・治療のポイント
文献概要
はじめに
Obstetrics is “bloody business”といわれるように,周産期医療から出血を切り離すことはできない.また同時に周産期死亡率を大きく左右しているのも出血である.出血が原因の母体死亡例の19%が常位胎盤早期剥離(以下,“早剥”と略す)によるものであり1),早剥は産科DICの原因の約50%を占めるといわれる.近年の周産期管理の向上に伴い,早剥による周産期死亡率は低下傾向にあるといわれているが,いまだ診断や管理が困難である疾患の1つであり,子宮破裂や弛緩出血とならび母体死亡の最大の原因の1つである.
Obstetrics is “bloody business”といわれるように,周産期医療から出血を切り離すことはできない.また同時に周産期死亡率を大きく左右しているのも出血である.出血が原因の母体死亡例の19%が常位胎盤早期剥離(以下,“早剥”と略す)によるものであり1),早剥は産科DICの原因の約50%を占めるといわれる.近年の周産期管理の向上に伴い,早剥による周産期死亡率は低下傾向にあるといわれているが,いまだ診断や管理が困難である疾患の1つであり,子宮破裂や弛緩出血とならび母体死亡の最大の原因の1つである.
参考文献
1) Chichakli LO, Atrash HK, MacKay AP, et al : Pregnancy─related mortality in the United States due to hemorrhage : 1979─1992. Obstet Gynecol 94(5 Pt 1) : 721─725, 1999
2) Cunningham MD : Placental abruption. In : Williams’ Obstetrics, 22nd ed. pp811─819, McGraw─Hill, 2005
3) Witlin AG, Saade GR, Mattar F, et al : Risk factors for abruptio placentae and eclampsia : analysis of 445 consecutively managed women with severe preeclampsia and eclampsia Am J Obstet Gynecol 180(6 Pt 1) : 1322─1329, 1999
4) Altman D, Carroli G, Duley L, et al : Do women with pre─eclampsia, and their babies, benefit from magnesium sulphate? The Magpie Trial : a randomised placebo─controlled trial. Lancet 359(9321) : 1877─1890, 2002
5) 斎藤 滋,梅影秀史,原田直哉,他 : 常位胎盤早期剥離におけるapotosis誘導機序についての検討.日産婦誌49 : S269,1997
6) ACOG educational bulletin. Obstetric aspects of trauma management. Number 251, September, 1998
7) Dahmus MA, Sibai BM : Blunt abdominal trauma : are there any predictive factors for abruptio placentae or maternal─fetal distress? Am J Obstet Gynecol 169 : 1054─1059, 1993
8) Furuhashi M, Kurauchi O, Suganuma N : Pregnancy following placental abruption. Arch Gynecol Obstet 267 : 11─13, 2002
9) Tikkanen M, Nuutila M, Hiilesmaa V, et al : Clinical presentation and risk factors of placental abruption. Acta Obstet Gynecol Scand 85 : 700─705, 2006
10) Hurd WW, Miodovnik M, Hertzberg V, et al : Selective management of abruptio placentae : a prospective study. Obstet Gynecol 61 : 467─473, 1983
11) Glantz C, Purnell L : Clinical utility of sonography in the diagnosis and treatment of placental abruption. J Ultrasound Med 21 : 837─840, 2002
12) Kayani SI, Walkinshaw SA, Preston C : Pregnancy outcome in severe placental abruption. BJOG 110 : 679─683, 2003
13) Bond AL, Edersheim TG, Curry L, et al : Expectant management of abruptio placentae before 35 weeks gestation. Am J Perinatol 6 : 121─123, 1989
14) 宮崎 顕,南宏次郎,吉田加奈,他 : 常位胎盤早期剥離・胎児死亡の経腟分娩は危険か?産婦人科の実際57 : 119─123,2008
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