臨床婦人科産科63巻10号

2009年10月発行

今月の臨床 妊娠高血圧症候群と関連疾患

妊娠高血圧症候群におけるリスク因子と対応

著者： 牧野郁子¹ 髙木耕一郎¹

所属機関： ¹東京女子医科大学東医療センター産婦人科

ページ範囲：P.1264 - P.1269

文献概要

はじめに

　妊娠高血圧症候群（pregnancy─induced hypertension:PIH）は母集団とPIHの定義によるが，全妊娠の2～10％に発症する^{1, 2）}．PIHは母体死亡の主な原因の1つであり，WHOによると年間10万人の妊婦が死亡していると推計されている^1）．

　PIHのリスク因子については，年齢，経産，PIHの既往，母体合併症（糖尿病，慢性高血圧，腎疾患）などが挙げられている^2～4）（表1）．本稿ではPIHにおけるリスク因子と対応について述べる．

参考文献

1） 関沢明彦，清水華子，仲村将光，他:病態生理を解く遺伝子と妊娠高血圧症候群．産婦の実際57:15─21，2008

2） Dukkit K, Harrington D:Risk factors for preeclampsia at antenatal booking:systemic review of controlled studies. BMJ 330:565─571, 2005

3） Dekker GA, Sibai BM:Primary, Secondary, and tertiary prevention of pre─eclampsia. Lancet 357:209─215, 2001

4） 中井祐一郎，西原里香，本久智賀，他:中毒症の臨床1　リスク因子と発症の予知・予防．臨産婦58:1022─1025，2004

5） Dekker GA, Robillard RY, Hulsey TC:Immune maladaptation in the etiology of preeclampsia:A review of corroborative epidemiologic studies. Obstet Gynecol Survey 53:377─382, 1998

6） Saftlas AF, Levine RJ, Klebanoff MA, et al:Abortion, changed paternity, and risk of preeclampsia in nulliparous women. Am J Epidemiol 157:1108─1114, 2003

7） Trupin LS, Simon LP, Eskenazi B:Change in patnerity:a risk factor for pre─eclampsia in multiparas. Epidemiology 7:240─244, 1996

8） Robillard PY, Hulsey TC, Perianin J, et al:Association of pregnancy─induced hypertension with duration of sexual cohabitation before conception. Lancet 344:937─975, 1994

9） Lie RT, Rasmussen S, Brunborg H, et al:Fetal and maternal contributions to risk of preeclampsia:A population─based study．BMJ 316:1343─1347, 1998

10） Bianco A, Stone J, Lynch L,et al:Pregnancy outcome at age 40 and older. Obstet Gynecol 87:917─922, 1996

11） Sibai BM, EL─Nazar A, Gonzalez─Ruiz AR:Severe preeclampsia─eclampsia I young primigravidae:Subsequent pregnancy outcome and remote prognosis．Am J Obstet Gynecol 155:1011─1016, 1986

12） Cincotta RB, Brennecke SP:Family history of preeclampsia as a predictor for preeclmapsia in primigravida．Int J Gynecol Obstet 60:23─27, 1998

13） Sibai BM, Gordon T, Thom E, et al:Risk factor for preeclampsia in healthy nulliparous women. A prospective multicenter study. Am J Obstet Gynecol 172:1042─1048, 1995

14） Sibai BM, Lindheimer M, Hauth J, et al:Risk factor for preeclampsia, abruptio placentae, and adverse neonatal outcomes among women with chronic hypertension. N Eng J Med 339:667─671, 1998

15） Garner PR, Dalton ME, Dudley K, et al:Preeclampsia in diabetic pregnancies. Am J Obstet Gynecol 163:505─508, 1990

16） Dekker GA:Risk factor preeclmapsia. Clin Obstet Gynecol 42:422─435, 1999

17） O’Brein TF, Ray JG, Chan WS:Maternal body mass index and the risk of preeclampsia:a systematic overview. Epidemiology 14:368─374, 2003

18） Dekker GA, de Varies JIP, Doelitzsch PM, et al:Underlying disorders associated with severe early─onset preeclampsia. Am J Obstet Gynecol 173:1042─1048, 1995

19） Coonrod DV, Hickok DE, Zu K, Easterling TR, Daling JR:Risk factors for preeclmapsia in twin pregnancies. A populaton─based cohortstudy. Obstet Gynecol 85:645─650, 1995

20） Mastrobattista JM, Skupski DW, Monga M, et al:The rate of severe preeclampsia is increased in triplet as compared to twin gestations. Am J Perinatol 14:263─265, 1997

21） Boggess KA, Lief S, Martha AP, et al:Maternal periodontal disease is assoiciated with an increased risk for preeclampsia. Obstet Gynecol 101:227─231, 2003

22） Klonoff─Cohen H, Edelstein S, Savitz D:Cigarette smoking and preeclmapsia．Obste Gyneco 81:541─544, 1993

23） Walsh SW:Eicosanoids in preeclampsia. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 70:223─232, 2004

24） Khalil RA, Granger JP:Vascular mechanisms of increased arterial pressure in preeclampsia:lessons from animal models. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 283:R29─45, 2002

25） Knight M, Duley L, Henderson─Smart DJ, et al:Antiplatelet agents for preventing and treating pre─eclampsia. Cochrane Database Syst Rev Apr. 18:（2）:CD000492, 2007

26） Belizán JM, Villar J, Gonzalez L, et al:Calcium supplementation to prevent hypertensive disorders of pregnancy. N Engl J Med 325:1399─1405, 1991

27） Rumbold AR, Crowther CA, Haslam RR, et al:Vitamins C and E and the risks of preeclampsia and perinatal complications. N Engl J Med 354:1796─1806, 2006

28） Chappell LC, Seed PT, Briley AL, et al:Effect of antioxidants on the occurrence of pre─eclampsia in women at increased risk:a randomised trial. Lancet 354:810─816, 1999