臨床婦人科産科63巻10号

2009年10月発行

今月の臨床 妊娠高血圧症候群と関連疾患

【関連疾患の病態と管理】

8.胎児発育不全

著者： 賀来宏維¹ 室月淳²

所属機関： ¹岩手医科大学産婦人科 ²東北大学医学部産婦人科

ページ範囲：P.1314 - P.1317

文献概要

はじめに

　妊娠高血圧症候群（pregnancy induced hypertension:PIH）には多くの病因，病態が想定されていて明らかになっていないが，胎児発育不全（fetal growth restriction:FGR）と関連が深いことがわかっている．胎児発育不全を合併したPIH症例は母体および胎児のリスクが高く，PIHが発症するときにはすでに病態が完成しており，治療に対してきわめて抵抗性のことが多い．一般的には早期の娩出を考慮し厳重な管理が必要であるが，いまだ治療指針が確立されていない．今回，PIHに合併したFGRの疫学，病態，管理，予後について解説する．

参考文献

1） McIntire DD, Bloom SL, Casey BM, et al:Birth weight in relation to morbidity and mortality among newborn infants. N Engl J Med 22:1234─1238, 1999

2） Churchill D, Perry IJ, Beevers DG:Ambulatory blood pressure in pregnancy and fetal growth. Lancet 4:7─10, 1997

3） Tranquilli AL, Giannubilo SR:Blood pressure is elevated in normotensive pregnant women with intrauterine growth restriction. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1:45─48, 2005

4） 室月　淳，岡村州博，渡辺孝紀，他:妊娠中期の重症妊娠中毒症発症の予知─胎児発育および母胎平均血圧の関係．日本産科婦人科学会誌43:304─308, 1991

5） Lassarre C, Hardouin S, Daffos F, et al:Serum insulin-like growth factors and insulin-like growth factor binding proteins in the human fetus. Relationships with growth in normal subjects and in subjects with intrauterine growth retardation. Pediatr Res 29:219─225, 1991

6） Takata M, Nakatsuka M, Kudo T, et al:Differential blood flow in uterine, ophthalmic, and brachial arteries of preeclamptic women. Obstet Gynecol 100:931─939, 2002

7） Cnossen JS, Morris RK, ter Riet G, et al:Use of uterine artery Doppler ultrasonography to predict pre-eclampsia and intrauterine growth restriction:a systematic review and bivariable meta-analysis. CMAJ 11:701─711, 2008

8） Shipp TD, Wilkins-Haug L:The association of early-onset fetal growth restriction, elevated maternal serum alpha-fetoprotein, and the development of severe pre-eclampsia. Prenat Diagn 17:305─309, 1997

9） Morris RK, Cnossen JS, Langejans M, et al:Serum screening with Down's syndrome markers to predict pre-eclampsia and small for gestational age:systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth 4:33, 2008

10） Onalan R, Onalan G, Gunenc Z, et al:Combining 2nd-trimester maternal serum homocysteine levels and uterine artery Doppler for prediction of preeclampsia and isolated intrauterine growth restriction. Gynecol Obstet Invest 61:142─148, 2006

11） von Dadelszen P, Ornstein MP, Bull SB, et al:Fall in mean arterial pressure and fetal growth restriction in pregnancy hypertension:a meta-analysis. Lancet 8:87─92, 2000

12） Churchill D, Duley L:Interventionist versus expectant care for severe pre-eclampsia before term. Cochrane Database Syst Rev:CD003106, 2002

13） Witlin AG, Saade GR, Mattar F, et al:Predictors of neonatal outcome in women with severe preeclampsia or eclampsia between 24 and 33 weeks’ gestation. Am J Obstet Gynecol 182:607─611, 2000

14） Shear RM, Rinfret D, Leduc L:Should we offer expectant management in cases of severe preterm preeclampsia with fetal growth restriction? Am J Obstet Gynecol 192:1119─1125, 2005

15） Piper JM, Langer O, Xenakis EM, et al:Perinatal outcome in growth-restricted fetuses:do hypertensive and normotensive pregnancies differ? Obstet Gynecol 88:194─199, 1996

16） Sanchez SE, Pacora PN, Farfan JH, et al:Risk factors of abruptio placentae among Peruvian women. Am J Obstet Gynecol 194:225─230, 2006