臨床婦人科産科63巻11号

2009年11月発行

症例

妊娠中に血球貪食症候群を発症したが早期診断と加療により寛解し妊娠の継続が可能であった1例

著者： 井出哲弥¹ 鈴木裕介¹ 林美佳¹ 三宅法子¹ 井庭裕美子¹ 井庭貴浩¹ 伊藤雅之¹ 津戸寿幸¹ 岩木有里¹ 北田文則¹

所属機関： ¹大阪府済生会吹田病院産婦人科

ページ範囲：P.1463 - P.1467

　血球貧食症候群（hemophagocytic syndrome : HPS）は，高熱持続，汎血球減少，肝機能障害などの症状を呈する症候群である．今回，妊娠29週にHPSを発症した症例を経験したので報告する．

　症例は20歳代，未経妊の女性．高熱が持続するため妊娠29週1日に入院となった．汎血球減少と肝機能異常を認め，骨髄穿刺にて血球貧食像がみられたためHPSと診断した．ステロイドパルス療法とγ─グロブリン併用療法を開始したところ，臨床症状は徐々に改善した．以後，ステロイド剤漸減するも再発なく，妊娠34週4日退院した．妊娠36週3日，正常経腟分娩にて2,536gの男児をApgar score 8／9で娩出した．母児ともに経過良好である．

　妊娠中にHPSを発症することは稀である．しかしながら，HPSを念頭におくことにより迅速な診断と治療が可能となり，不要な妊娠の中断を避けることができるのではないかと考える．

参考文献

1） Fisman DN : Hemophagocytic syndrome and infection. Emerging Infectious Diseases 6 : 601─608, 2000

2） 河西美幸，島貫洋人，池田申之，他 : EBウイルス関連血球貪食症候群を合併した妊娠の1例．産婦児血液誌7 : 49─50，1997

3） 三原英嗣，加藤芳郎，十倉佳史，他 : 妊娠中期に発症し，メチルプレドニゾロンとγグロブリン併用療法が有効であったEBウイルス関連血球貪食症候群．臨床血液40 : 1258─1263，1999

4） 津田弘之，城野憲二，清水佳奈子，他 : 出産後，急性赤芽球癆と血球貪食症候群を来したパルボウイルスB19感染症．臨床血液36 : 672─676，1995

5） 山中伸一郎，勝部泰裕，本田　裕，他 : ウイルス感染血球貪食症候群を合併した妊婦の一例．日産婦誌47 : 503─506，1995

6） Imashuku S : Differential diagnosis of hemophagocytic syndrome underlying disorders and selection of the most effective treatment. Int J Hematol 66 : 135─151, 1997

7） 河　敬世 : 血球貪食症候群オーバービュー．血液腫瘍科52 : 237─244，2006

8） 合原麗子，荒木信子，梶原希哉，他 : 妊娠期に発症した血球貪食症候群の2例．医学検査49 : 1332─1335，1998

9） Ramen H. David L. Chae H. et al : Hemophagocytic syndrome in pregnancy. Obstet Gynecol 95 : 1022─1024, 2000

10） 新野隆宏，橋本哲司 : 妊娠初期に発症し周期的に増悪寛解を繰り返したウイルス関連血球貪食症候群の一症例．産婦児血液誌9 : 102─103，1999

11） 木村和彦，三浦明香，吉田雅人，他 : 妊娠21週に肝機能障害と汎血球減少を呈し，ウイルス関連血球貪食症候群（VAHS）が強く疑われた症例．山形県病医誌31 : 196─199，1997

12） 月岡史子，西尾順子，羽田祥子，他 : 妊娠中にHPSを合併した2症例．産婦児血液誌11 : 125─126, 2001

13） 今中基晴，西尾順子，月岡史子，他 : 血球貪食症候群合併妊娠．周産期医学33 : 230─231，2003

14） Gill DS, Spencer A, Cobcroft G : High-dose gamma-globlin therapy in the reactive hemophagocytic syndrome. Br J Hematol 88 : 204─206, 1994