臨床婦人科産科63巻12号

2009年12月発行

今月の臨床 QOLを考慮した婦人科がん治療

【機能温存・副作用軽減】

3.婦人科がん術後の排尿・排便・性交障害

著者： 宇津木久仁子¹

所属機関： ¹癌研有明病院婦人科

ページ範囲：P.1541 - P.1547

文献概要

はじめに

　婦人科癌の手術後に起こる可能性のある後遺症のなかでも，広汎子宮全摘術後の排尿障害，リンパ節郭清術後のリンパ浮腫は，患者が最も発症を危惧する後遺症である．術後の後遺症に対し，婦人科腫瘍専門医たちは，いかにその出現を減少させることができるかと，日々手術法の工夫を行っている．筆者がしばしば気になるのは，患者のQOLにかかわるこれらの後遺症の出現頻度は，実は医師はよくわかっていない，あるいはそのような統計が少ないということである．外見上，再発もなく健康を取り戻したかのような患者が，実は尿の失禁や便の失禁をすることがあるということすら，本人の訴えがない限りわからないのである．

　本稿では，特に本人しか知らない後遺症，つまり排尿・排便・性交障害に関する術後の後遺症について，2001年に行った調査結果を中心に述べる．

参考文献

1） Piver MS, Rutledge F, Smith J : Five classes of extended hysterectomy for woman with cervical cancer. Obstet Gynecol 44 : 265─272, 1974

2） Fishman IJ, Shabsigh R, Kaplan A : Lower urinary tract dysfunction after radical hysterectomy for carcinoma of cervix. Urology 18 : 462─468, 1986

3） Kato T, Murakami G, Yabuki Y : A new perspective on nerve-sparing radical hysterectomy : Nerve topography and over-preservation of the cardinal ligament. Jpn J Clin Oncol 33 : 589─591, 2003

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6） Van Dam JK, Gosselink MJ, Drogedijk AC, et al : Change s in bowel function after hysterectomy. Dis Colon Rectum 40 : 1342─1347, 1998

7） Varma JS : Autonomic influences on colorectal motility and pelvic surgery. World J Surg 16 : 811─819, 1992