臨床婦人科産科63巻12号

2009年12月発行

今月の臨床 QOLを考慮した婦人科がん治療

【機能温存・副作用軽減】

4.婦人科がん術後のイレウス

著者： 上垣憲雅¹ 板持広明¹ 紀川純三²

所属機関： ¹鳥取大学医学部産科婦人科 ²鳥取大学医学部附属病院がんセンター

ページ範囲：P.1549 - P.1551

文献概要

はじめに

　近年の化学療法や放射線療法の進歩はめざましいものの，婦人科がん治療の基本は手術である．卵巣癌，子宮体癌，および子宮頸癌治療ガイドラインでは，手術療法が基本的な治療法となっている^1～3）．卵巣癌や子宮体癌では，傍大動脈リンパ節の郭清が標準術式となり，子宮頸癌においても頸部腺癌の増加に伴い，進行症例に対する手術も試みられるようになった．

　一方，周術期合併症は入院期間の延長による診療費の高騰に直結し，欧米では重要な課題と捉えられているのに対し，保険診療を前提とするわが国では関心が低い現状にあった．しかしながら，術後のQOL向上やDPC導入による医療経済からも周術期合併症の予防ならびに管理は重要となってきた．婦人科医にとって，外科的手技の習得とともに，周術期の管理は必須となる．なかでも，術後イレウスは比較的高頻度に発生し，ときに重篤な結果を招く．本稿では，婦人科がん術後のイレウスについて概説する．

参考文献

1） 婦人科腫瘍学会編 : 卵巣癌治療ガイドライン．金原出版，東京，2007

2） 婦人科腫瘍学会編 : 子宮体癌治療ガイドライン．金原出版，東京，2006

3） 婦人科腫瘍学会編 : 子宮頸癌治療ガイドライン．金原出版，東京，2007

4） 疋田茂樹，溝手博義，白水和雄 : 着性イレウスの診断と治療，術後早期イレウスの治療方針．消化器外科19 : 1811─1816，1996

5） 恩田昌彦，高崎秀明，古川清憲他 : イレウス全国集計21,899例の概要．日本腹部救急医学会雑誌20 : 629─636，2000

6） Fagotti A, Fanfani F, Ercoli A, et al : Postoperative ileus after para-aortic lyamphadenectomy : a prospective study. Gynecol Oncol 104 : 46─51, 2007

7） Fujita K, Nagano T, Suzuki A, et al : Incidence of postoperative ileus after paraaortic lymph node dissection in patients with malignant gynecologic tumors. Int J Clin Oncol 10 : 187─190, 2005

8） Cai HB, Zhou YF, Chen HZ, et al : The role of bowel with cytoreduction for epithelial ovarian cancer. Clin Oncol 19 : 757─762, 2007

9） 岡住慎一，落合武徳 : 術後早期イレウスに対する手術．手術60 : 975─980，2006

10） 加藤博久，村上雅彦，清水喜徳，他 : 術後癒着性イレウスに対するチューブ療法の経験．日臨外会誌56 : 16─21，1995

11） Medina M, Paddock HN, Connolly RJ, et al : Novel antiadhension barrier does not prevent anastomotic healing in a rabbit model. J Invest Surg 8 : 179─186, 1995