臨床婦人科産科63巻2号

2009年02月発行

今月の臨床 性感染症up to date

【性感染症への対応と治療】

7.梅毒

著者： 谷口晴記¹ 田中浩彦¹ 伊藤譲子¹ 吉田佳代¹ 朝倉徹夫¹

所属機関： ¹三重県立総合医療センター産婦人科

ページ範囲：P.170 - P.173

文献概要

はじめに

　歴史的には，梅毒の伝播は1493年にコロンブスがアメリカ大陸から持ち帰ってから始まったという一方で，コロンブス以前からすでにスペインやフランスに伝播していたという説もある．いずれにせよ以後ヨーロッパから世界中に蔓延し，モーツアルト，ベートーベンやシューベルトも罹患していたといわれる^1）．1940年代にペニシリンによる治療が奏効して以来，梅毒の発生は激減した．しかし各国で幾度かの再流行がみられている．近年，HIVの出現により，同じ性行為感染症である梅毒は改めて注目されている．WHOは1999年に全世界で1,200万人の新規梅毒患者の発生を予測しており，その90％以上が開発途上国であるとしている^2）．日本では1980年代に一時増加がみられたもののその後報告が減少していたが，感染症法の下での感染症発生動向調査によると2007年には，714名の届け出があり再び増加の傾向にあるといえる（図1）．

参考文献

1） Franzen C : Syphilis in composers and musicians─Mozart, Beethoven, Paganini, Schubert, Schumann, Smetana．Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2008 Jul 1．［Epub ahead of print］

2） Gerbase AC, Rowley JT, Mertens TE : Global epidemiology of sexually transmitted diseases. Lancet 351（Suppl 3） : 2─4, 1998

3） Fraser CM, Norris SJ, Weinstock GM,et al : Complete genome sequence of Treponema pallidum, the syphilis spirochete. Science 281（5375） : 375─388, 1998

4） Mascola L, Pelosi R, Alexander CE, et al : Inadequate treatment of syphilis in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 150 : 945─947, 1984

5） 柳澤如樹，味澤　篤 : 現代の梅毒．モダンメディア54 : 42─49，2008

6） 片田桐子，嶋田八恵，割田昌司，他 : HIV感染者に生じた悪性梅毒の1例．臨皮58 : 519─521，2004

7） 大里和久 : 蔓延するSTDの現況と治療的戦略 梅毒．産婦実際52 : 2133─2141，2003

8） 濱松　優 : 梅毒血清反応．Medicina42（suppl） : 398─401，2005

9） 日本性感染症学会（編） : 性感染症診断・治療ガイドライン2006．日本性感染症学会誌17（suppl），2006

10） Workowski KA, Berman SM : Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2006. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm Rep 55（RR─11）: 1─94, 2006

11） Riedner G, Rusizoka M, Todd J, et al : Single─dose azithromycin versus penicillin G benzathine for the treatment of early syphilis. N Engl J M 353 : 1236─1244, 2005