臨床婦人科産科63巻3号

2009年03月発行

今月の臨床 多胎妊娠―母児のリスクとその管理

膜性診断とそれに基づく妊娠管理

著者： 田中守¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部産婦人科

ページ範囲：P.215 - P.219

文献概要

はじめに

　多胎妊娠においては，早産，IUGR，胎児奇形の発生頻度が上昇するために周産期死亡率およびその後の有病率が上昇することが明らかである^1）．さらに，体外受精時の移植胚を制限するなどの努力にもかかわらずARTによる妊娠が増加してきていることによって全妊娠に占める多胎妊娠が高率を占めるようになってきた^2）．したがって，現代の周産期医療にとって多胎妊娠の適切な管理の重要性が日増しに増してきている．

参考文献

1） Roberts WE, Morrison JC, Hamer C, et al : The incidence of preterm labor and specific risk factors. Obstet Gynecol 76（1 Suppl） : 85S─89S, 1990

2） Martin JA, Hamilton BE, Sutton PD, et al : Births : final data for 2005. National vital statistics reports, vol 56, #6, Hyattsville, MD. National Center for Health Statistics, 2007

3） Souter VL, Parisi MA, Nyholt DR, et al : A case of true hermaphroditism reveals an unusual mechanism of twinning. Hum Genet 121 : 179─185, 2007

4） Nylander PP : The factors that influence twinning rates. Acta Genet Med Gemellol 30 : 189─202, 1981

5） Bermudez C, Becerra CH, Bornick PW, et al : Placental types and twin─twin transfusion syndrome. Am J Obstet Gynecol 187 : 489─494, 2002

6） Crowther CA : Hospitalisation and bed rest for multiple pregnancy. Cochrane Database Syst Rev CD000110, 2001

7） Newman RB, Krombach RS, Myers MC, et al : Effect of cerclage on obstetrical outcome in twin gestations with a shortened cervical length. Am J Obstet Gynecol 186 : 634─640, 2002

8） Kilby MD, Govind A, O’Brien PM : Outcome of twin pregnancies complicated by a single intrauterine death : a comparison with viable twin pregnancies. Obstet Gynecol 84 : 107─109, 1994

9） Benirschke K Intrauterine death of a twin : mechanisms, implications for surviving twin, and placental pathology. Semin Diagn Pathol 10 : 222─231, 1993

10） Chasen ST, Chervenak FA : Antepartum issues in management of twin gestations. Up To Date Online, 2008

11） Beasley E, Megerian G, Gerson A, et al : Monoamniotic twins : case series and proposal for antenatal management. Obstet Gynecol 93 : 130─134, 1999