臨床婦人科産科63巻4号

2009年04月発行

今月の臨床 ここが聞きたい―不妊・不育症診療ベストプラクティス I　不妊の検査・診断　D男性因子 【精子機能検査】

26.精子機能検査の適応，方法，臨床的意義について教えてください．また，それぞれの検査法の使い分けはどのように行うのでしょうか．

著者： 高尾徹也¹ 辻村晃¹

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科器官制御外科学（泌尿器科学）

ページ範囲：P.407 - P.409

[1]はじめに

　男性不妊症の検査として，まず施行される精液検査では精子数，運動率，奇形率などを調べることができるが，それらのパラメータでは異常所見がみられない場合がある．その場合，女性側の因子に問題がなければ，精子の機能に問題がある場合が考えられる．精子は，精巣から精巣上体，精管を通過していく間に受精能が獲得され，最終的には卵との受精の際には先体反応やhyper activationと呼ばれる過程が必要とされる．その過程で異常がみられれば受精が起こらない．したがって，男性不妊症患者のうち，精液検査で特に異常がみられず，受精が成立していない患者に対して精子機能検査は適応になる．乏精子症，運動率低下症例も複合的な原因が考えられるため，施行する意義はあると考えられる．ただし，実際には一般臨床では，精子機能検査は保険診療の問題でルーチン検査としては使用されていないのが現状である．以下に，いくつかの検査を解説する^1～4）．

参考文献

1） 奥野　博 : 精子機能検査．男性不妊症外来（松田公志 編），pp70─77，メジカルビュー，1998

2） 辻村　晃，奥山明彦 : 男性不妊症の原因と診断．新編 精子学（森沢正昭，星　和彦，岡部　勝 編），pp363─378，東京大学出版会，2006

3） 布施秀樹，明石拓也，渡部明彦 : 精子機能検査．男性不妊症の臨床（岩本晃明，松田公志 編），pp88─93，メジカルビュー，2007

4） Agarwal A, Bragais FM, Sabanegh E : Assessing sperm function. Urol Clin North Am 35 : 157─171, 2008

5） Uchida A, Takahashi K, Kitao M : Usefulness of the hypo─osmotic swelling test for evaluation of human sperm fertilization. Hum Reprod 7 : 1264─1267, 1992

6） Fuse H, Kazama T, Katayama T : Relationship between hypoosmotic swelling test, semen analysis, and zona─free hamster ovum test. Arch Androl 27 : 73─78, 1991

7） 星　和彦，吉松宣弘 : 精子機能検査とその信頼性．産婦の実際44 : 2037─2042, 1995

8） Margalioth EJ, Navot D, Laufer N, et al : Correlation between the zona─free hamster egg sperm penetration assay and human in vitro fertilization. Fertil Steril 45 : 665─670, 1986

9） Shibahara H, Mitsuo M, Inoue M, et al : Relationship between human in─vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection and the zona─free hamster egg penetration test. Hum Reprod 13 : 1928─1932, 1998

10） Komori K, Tsujimura A, Okamoto Y, et al : Relationship between substances in seminal plasma and Acrobeads Test results. Fertil Steril 91 : 179─184, 2009