臨床婦人科産科63巻4号

2009年04月発行

今月の臨床 ここが聞きたい―不妊・不育症診療ベストプラクティス

I　不妊の検査・診断　F免疫因子 【抗精子抗体】

33.抗精子抗体の検出にはどの検査法が優れているのでしょうか．女性側と男性側に分けて，わかりやすく教えてください．

著者： 藤井俊策¹ 福原理恵¹ 福井淳史¹

所属機関： ¹弘前大学医学部産婦人科

ページ範囲：P.431 - P.433

文献概要

[1]抗精子抗体の検査法

　精子抗原は数多くあり，それらに対応する抗精子抗体（anti─sperm antibody:ASA）も多様である．すべてのASAが不妊の原因となるわけではなく，不妊症と関連があるのは精子不動化抗体のように精子運動性を障害する抗体や，精子頭部に結合して受精を阻害する抗体である．ASA検査は自然妊娠の可否^1），人工授精（artificial insemination with husband's semen:AIH）の成否^2）などを予測するうえで有用と報告されている．スクリーニング検査として勧められてもいるが，どの検査法も保険適用になっていない．そのため，ASA陽性の可能性が高い症例，すなわちHuhnerテストまたはMiller─Kurzrokテスト異常，無力精子症，原因不明不妊，AIHや生殖補助医療（assisted reproductive technology:ART）の反復不成功など症例を限定して行われることが多い．ASAの検出法は数多くある（表1）が，検査センターに依頼可能または一般的な検査室でも実施可能で，不妊との関連が明らかにされている検査法について述べる．手技の詳細はWHOラボラトリーマニュアル^3）などに記載されている．

参考文献

1） van Weert JM, Repping S, van der Steeg JW, et al : A prediction model for ongoing pregnancy after in vitro fertilization in couples with male subfertility. J Reprod Med 53 : 250─256, 2008

2） van Weert JM, Repping S, van der Steeg JW, et al : IUI in male subfertility : are we able to select the proper patients? Reprod Biomed Online 11 : 624─631, 2005

3） WHO : 1999 WHO laboratory manual for the examination of human semen and sperm─cervical mucus interaction. 4 ed. Cambridge University Press, New York, 1999

4） 加藤充弘 : 男性側抗精子抗体の体外受精に与える影響．日産婦誌42 : 1613─1619, 1990

5） Ayvaliotis B, Bronson R, Rosenfeld D, et al : Conception rates in couples where autoimmunity to sperm is detected. Fertil Steril 43 : 739─742, 1985

6） Barratt CL, Dunphy BC, McLeod I, et al : The poor prognostic value of low to moderate levels of sperm surface─bound antibodies. Hum Reprod 7 : 95─98, 1992

7） 﨑橋敬一，東梅久子，塩田恭子，他 : 抗精子抗体の検出におけるindirect immunobead testと精子不動化試験の比較に関する検討．日産婦誌44 : 1559─1563, 1992