臨床婦人科産科63巻4号

2009年04月発行

今月の臨床 ここが聞きたい―不妊・不育症診療ベストプラクティス

II　不妊の治療　A女性因子に対する薬物療法 【クロミフェン療法・シクロフェニル療法】

37.クロミフェン療法の長期的にみた副作用として，婦人科悪性腫瘍が指摘されています．最新の知見について教えてください．

著者： 和泉俊一郎¹ 村野孝代¹

所属機関： ¹東海大学医学部専門診療学系（産婦人科）

ページ範囲：P.443 - P.445

文献概要

[1]はじめに

　クロミフェンは手軽な内服薬でありながら，高い効果が得られる薬剤として，現在卵巣機能不全（I度無月経），および排卵障害を有する不妊症の治療などに広く用いられている．投与方法も内服であり，注射薬の排卵誘発剤と比しても，卵巣過剰刺激症候群（ovarian hyperstimulation syndrome:OHSS）など重大な副作用の出現頻度も低く，産婦人科医にとっては手軽に処方できる薬の1つである．しかし対象となる疾患が慢性的な病態に陥りやすいという性質上，いったん投与を開始すると，1年以上の長期にわたって継続されることも少なくない．したがって長期使用に伴う副作用，特に悪性腫瘍の発生危険率は興味のもたれる点である．

参考文献

1） Goldstein SR, Siddhanti S, Ciaccia AV, et al : A Pharmacological Review of Selective Oestrogen Receptor Modulators. Hum Reprod Update 6 : 212, 2000

2） Rossing MA, Daling JR, Weiss NS, et al : Ovarian tumors in a cohort of infertile women. N Engl J Med 331 : 771─776, 1994

3） Cetin I, Cozzi V, Antonazzo P : AInfertility as a cancer risk factor─review. Placenta（Suppl B） : 169─177, 2008

4） Sanner K, Conner P, Bergfeldt K, et al : Ovarian epithelial neoplasia after hormonal infertility treatment : long─term follow─up of a historical cohort in Sweden. Fertil Steril（Epub ahead of print）, 2008

5） Calderon─Margalit R, Friedlander Y, Yanetz R et al : Cancer Risk After Exposure to Treatments for Ovulation Induction. Am J Epidemiol（Epub ahead of print）, 2008

6） Practice Committee of the American Society for Reproductive, Medicine. Use of Clomiphene Citrate in Women. Fertil Steril 86（5 Suppl） : 187, 2006

7） Modan B, Ron E, Lerner─Geva L : Cancer incidence in a cohort of infertile women. Am J Epidemiol 147 : 1038─1042, 1998

8） Brinton LA, Lamb EJ, Moghissi KS, et al : Ovarian cancer risk after the use of ovulation─stimulating drugs. Obstet Gynecol 103 : 1194─1203, 2004