臨床婦人科産科63巻4号

2009年04月発行

今月の臨床 ここが聞きたい―不妊・不育症診療ベストプラクティス II　不妊の治療　A女性因子に対する薬物療法 【ゴナドトロピン療法】

42.ゴナドトロピン製剤投与法の変法について教えてください．変法は，一般的方法より優れているのでしょうか．

著者： 伊藤理廣¹ 五十嵐茂雄¹ 岸裕司¹ 今井文晴¹ 峯岸敬¹

所属機関： ¹群馬大学医学部附属病院周産母子センター

ページ範囲：P.459 - P.461

[1]一般的なゴナドトロピン療法とは

　月経（あるいは消退出血）開始3～5日後にhMG（HMGテイゾーなど）を150単位連日投与し，卵胞発育を促し，超音波断層法にて首席卵胞の平均径が18mmを超えた時点で，hCG製剤（プレグニール^®，ゴナトロピン^®など）5,000単位投与し，排卵へ導く治療法である．通常1週間から10日間の投与でhCG切り替えとなる．発育不良のときはさらに75～150単位ずつ増量する場合もある．hCG投与日あるいは翌日にタイミングをとるように指導するか，人工授精を計画する．多嚢胞性卵巣症候群（polycystic ovary syndrome:PCOS）では，hMGは原則禁忌であり，この場合は月経3～5日後にpureFSH（フォリルモP^®など）を用いる．リコンビナント製剤も使用可能だが，保険適用はない^{1, 2）}．

参考文献

1） 五十嵐正雄，伊吹令人，水沼英樹，他 : 各種排卵障害婦人に対する高純度FSH製剤SJ1001の排卵誘発成績．産と婦50 : 501─508，1989

2） 苛原　稔 : ゴナドトロピン療法．生殖医療ガイドライン2007（日本生殖医学会 編）．pp179─181，医学書院，2007

3） Mizunuma H, Takagi T, Yamada K, et al : Ovulation induction by step─down administration of purified urinary follicle─stimulating hormone in patients with polycystic ovarian syndrome. Fertil Steril 55 : 1195─1196, 1991

4） van Santbrink EJ, Fauser BC : Urinary follicle─stimulating hormone for nor─mogonadotropic clomiphene─resistant anovulatory infertility : prospective, randomized comparison between low dose step─up and step─down dose regimens. J Clin Endocrinol Metab 82 : 3597─3602, 1997

5） Balasch J, Fabregues F, Creus M, et al : JA. Folli─cular development and hormone concentrations following recombinant FSH administration for anovulation associated with polycystic ovarian syn─ rome : prospective, randomized comparison between low─dose step─up and modified step─down regimens. Hum Reprod 16 : 652─656, 2001