臨床婦人科産科63巻4号

2009年04月発行

今月の臨床 ここが聞きたい―不妊・不育症診療ベストプラクティス II　不妊の治療　B手術療法 【腹腔鏡下手術】

55.ART治療以前の患者が卵管水腫や卵管遠位端の閉塞を呈しています．この患者の手術方針について教えてください（温存か切除か）．

著者： 菅麻里¹ 泉谷知明¹ 深谷孝夫¹

所属機関： ¹高知大学医学部産科婦人科学教室

ページ範囲：P.503 - P.505

[1]はじめに

　卵管性不妊は，女性側における不妊原因の35～40％を占め，重要な不妊原因の1つである．卵管性不妊の原因として，最も多いのは卵管間質部閉塞であり，その次に多いのが卵管水腫である^1）．卵管水腫，卵管遠位端の閉塞を認めた場合の治療方針は，ARTと手術療法がある．ただし，ARTを選択した場合でも，妊娠率向上を期待して，ART施行前に卵管切除などの手術を行う場合がある．

　本稿では，卵管水腫と卵管遠位端閉塞の手術療法について述べる．

参考文献

1） 長田尚夫 : 低侵襲手術による卵管性不妊の治療─IVF─ETの成績向上に必要な卵管形成術．産婦人科手術18 : 107─115, 2007

2） The American Fertility Society : The American Fertility Society classification of adnexal adhesions, distal tubal occulusion, tubal occulusion secondary to tubal ligation, tubal pregnancies, Mullerrian anormalies and intrauterine adhesions. Fertil Steril 49 : 944─955, 1988

3） 浅井光興，中部　健，野口昌良 : 卵管性不妊症の手術療法とART．産婦人科治療83 : 25─29，2001

4） 長田尚夫 : 妊孕性の温存，獲得，回復を意識した手術（卵管形成術）．産婦人科手術17 : 73─82，2006

5） Johnson NP, Mak W, Sowter MC : Cochrane Library : CD002125, 2004