臨床婦人科産科63巻4号

2009年04月発行

今月の臨床 ここが聞きたい―不妊・不育症診療ベストプラクティス

II　不妊の治療　C人工授精 【人工授精の方法】

63.AIDの妊娠率と問題点について教えてください．

著者： 見尾保幸¹

所属機関： ¹ミオ・ファティリティ・クリニック

ページ範囲：P.536 - P.537

文献概要

　非配偶者間人工授精（artificial insemination donor:AID）は，夫以外の男性から提供を受けた精子を妻の頸管内，あるいは，子宮腔内に注入することにより授精をはかる方法であり，無精子症を主とする重度造精機能障害の夫婦が対象となる^1）．適応夫婦を選択する際には，少なくとも配偶者間人工授精（artificial insemination with husband's semen:AIH）の場合と同様に，男性因子以外の原因を除外できていることが原則となり，実際の実施に関しても，その手順はAIHと同じである．また，当然のことながら，本法の実施には，大きな社会的，倫理的，家庭的問題が含まれており，これらを十分に踏まえた遂行が重要であるが，われわれが何より最優先に深く考慮すべきは，本法により誕生する子どもたちの安寧であり，本法にかかわる当事者の揺るぎない自覚，深い認識，そして，大きな決断が必要であることは言を待たないが，本稿でその内容に触れることはあえて差し控え，他稿に委ねたい．

　わが国においては，AIDは1948年以降特定の医療機関で実施され，1996年それを追認する形ではあるが，日本産科婦人科学会が「『非配偶者間人工授精と精子提供』に関する見解」を会告として示し^2），現在わが国では，これに基づいて一部の医療機関において実施されている．最新のわが国におけるAID治療成績が日本産科婦人科学会から報告されており（表1）^3），それによると，妊娠率は対症例23.2％，対周期6.3％である．

参考文献

1） 丸山哲夫，吉村泰典 : 非配偶者間人工授精（AID）．新しい生殖医療技術のガイドライン，改訂第2版（日本不妊学会 編）．pp25─38，金原出版，2003

2） 日本産科婦人科学会 : 非配偶者間人工授精と精子提供に関する見解．日産婦誌49 : 11─13，1997

3） 齊藤英和 : 平成19年度倫理委員会登録・調査小委員会報告（2006年分の体外受精・胚移植等の臨床実施成績および2008年3月における登録施設名）．日産婦誌60 : 1230─1242，2008

4） The European IVF─monitoring programme（EIM）for the European Society of Human Reproduction and Embryology（ESHRE）, （Anderson AN, et al） : Assisted reproductive technology in Europe, 2002. Results generated from European registers by ESHRE. Hum Reprod 21 : 1680─1697, 2006