臨床婦人科産科63巻4号

2009年04月発行

今月の臨床 ここが聞きたい―不妊・不育症診療ベストプラクティス II　不妊の治療　C人工授精 【人工授精の方法】

64.精液の濃縮は人工授精で妊娠率を向上させるのでしょうか．詳しく教えてください．

著者： 西川明花¹ 丸山哲夫¹ 吉村泰典¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部産婦人科学教室

ページ範囲：P.538 - P.539

　配偶者間人工授精（artificial insemination with husband's semen:AIH）は，夫の精液および精子を人工的に妻の性器内に注入する方法であり，一般的には子宮腔内人工授精（intrauterine insemination:IUI）が行われる．

　IUIは体外受精と比較して低侵襲であることに加え，自然周期においても，クロミフェンやhMG，rFSHによる卵巣刺激周期においても施行可能であり，時間的・経済的に制約が少ないことから，実際の不妊治療の流れにおいて自然妊娠，タイミング法で妊娠に至らない場合にARTに移行する前のステップとしてIUIが選択される頻度が高い．特に男性因子による不妊症に対して，重度の症例については卵細胞質内精子注入法（intracytoplasmic sperm injection:ICSI）が選択されるが，上記の理由から軽度の乏精子症や精子の運動率不良症例については多くの施設においてIUIが第一選択で行われているのが現状である．

参考文献

1） Boomsma CM, Heineman MJ, Cohlen BJ, et al : Semen preparation techniques for intrauterine insemination. Cochrane Database Syst Rev : CD004507, 2007

2） Cantineau AEP, Heineman MJ, Cohlen BJ : Single versus double intrauterine insemination（IUI）in stimulated cycles for subfertile couples. Cochrane Database Syst Rev : CD003854, 2003

3） Bensdorp AJ, Cohlen BJ, Heinman MJ, et al : Intra─uterine insemination for male subfertility. Cochrane Database Syst Rev : CD000360, 2007

4） Duran HE, Morshedi M, Kruger T, et al : Intauterine insemination : a systematic review on determinants of success. Hum Reprod Update 8 : 373─384, 2002

5） Zhao Y, Vlahos N, Wyncott D, et al : Impact of semen characteristics on the success of intrauterine insemination. J Assist Reprod Genet 21 : 143─148, 2004

6） Hendin BN, Falcone T, Hallak J, et al : The effect of patient and semen characteristics on live birth rates following intrauterine insemination : a retrospective study. J Assist Reprod Genet 17 : 245─252, 2000

7） Badawy A, Elnashar A, Eltongy M : Effect of sperm morphology and number on success of intrauterine insemination. Fertil Sterl（article in press）, 2008