臨床婦人科産科63巻4号

2009年04月発行

今月の臨床 ここが聞きたい―不妊・不育症診療ベストプラクティス

II　不妊の治療　D生殖補助医療（ART） 【胚移植】

78.子宮内膜刺激胚移植法について教えてください．

著者： 栁田薫¹

所属機関： ¹国際医療福祉大学病院リプロダクションセンター

ページ範囲：P.580 - P.581

文献概要

[1]はじめに

　子宮内膜刺激胚移植法（stimulation of endometrium embryo transfer:SEET）は，2007年にGotoら^{1, 2）}によって発表された胚移植法である．胚は着床までの間，子宮側の胚受容能を発現させる，あるいは高める胚因子を産生していると考えられている．通常のday2やday3での胚移植法では，移植後に初期胚から胚盤胞まで発生する間，子宮内に胚因子が作用していることが考えられる．現在，成績の向上を目指した方法に胚盤胞移植があるが，実地臨床での胚盤胞移植の成績はせいぜい40％を超える程度で，良好胚を選別している割には顕著な有効性を示しているとはいい難いのが現状である．しかし，胚盤胞移植では子宮内膜への情報提供がない状態で，いきなり胚盤胞期胚が移植されていることになり，ここに問題点がある可能性がある．そこで，胚の培養液上清の少量を胚移植の前に子宮内に注入しておく方法が考えられた．

参考文献

1） Goto S, Kadowaki T, Hashimoto H, et al : Stimulation of endometrium embryo transfer（SEET） : injection of embryo culture supernatant into the uterine cavity before blastocyst transfer can improve implantation and pregnancy rates. Fertil Steril 88 : 1339─1343, 2007

2） Goto S, Kadowaki T, Hashimoto H, et al : Stimulation of endometrium embryo transfer can improve implantation and pregnancy rates for patients undergoing assisted reproductive technology for the first time with a high─grade blastocyst. Fertil Steril, 2008, Epub

3） Barash A, Dekel N, Fieldust S, et al : Local injury to the endometrium doubles the incidence of successful pregnancies in patients undergoing in vitro fertilization. Fertil Steril 79 : 1317─1322, 2003

4） Raziel A, Schachter M, Strassburger D, et al : Favorable influence of local injury to the endometrium in intracytoplasmic sperm injection patients with high─order implantation failure. Fertil Steril 87 : 198─201, 2007

5） Zhou L, Li R, Wang R, et al : Local injury to the endometrium in controlled ovarian hyperstimulation cycles improves implantation rates. Fertil Steril 89 : 1166─1176, 2008

6） Finn CA, Martin L : Endocrine control of the timing of endometrial sensitivity to a decidual stimulus. Biol Reprod 7 : 82─86, 1972