臨床婦人科産科63巻4号

2009年04月発行

今月の臨床 ここが聞きたい―不妊・不育症診療ベストプラクティス

III　不育症の検査・診断　A遺伝因子 【染色体異常】

93.染色体異常と不育症との関連について教えてください．また，不育症カップルの染色体検査の至適時期はいつでしょうか．

著者： 山本樹生¹

所属機関： ¹日本大学医学部産婦人科

ページ範囲：P.626 - P.627

文献概要

[1]不育症の原因としての染色体異常の頻度

　Coulamは，不育症の原因として，ホルモン異常29％，子宮の器質的異常10％， 胎児の染色体異常6％，免疫異常40％，不明15％を，牧野ら^1）は，内分泌異常10％，子宮内腔異常15％，染色体異常10％，自己抗体20％，不明45％とし，杉浦^2）らは染色体異常は22.5％としており，報告により多少違いがある．

　しかし，杉浦ら^2）の流産回数による反復流産の染色体異常の検討によると，流産回数が増えるにつれて染色体異常が減少するが，2～4回の流産ではまだ50％以上の染色体異常があるとしている．このため，2～4回の反復流産では，自然流産の染色体異常の頻度に比し，染色体異常はかなり少ないとの考えを訂正する必要がある．

参考文献

1） 牧野恒久，井面昭文，杉　俊隆 : 反復流産の病態分類と治療指針．産婦治療88 : 736─741，2004

2） 杉浦真弓 : 不育症における染色体異常．産婦治療88 : 750─753，2004

3） 大濱紘三 : 妊娠早期流産に関する新しい考え方．日医医報505 : 10─11，1992

4） Sugiura─Ogasawara M, Ozaki Y, Sato T, et al : Poor prognosis of recurrent aborters with either maternal or paternal reciprocal translocations. Fertil Steril 81 : 367─373, 2004

5） Sugiura─Ogasawara M, Aoki K, Fujii T, et al : Subsequent pregnancy outcomes in recurrent miscarriage patients with a paternal or maternal carrier of a structural chromosome rearrangement. J Hum Genet 53 : 622─628, 2008