臨床婦人科産科63巻4号

2009年04月発行

今月の臨床 ここが聞きたい―不妊・不育症診療ベストプラクティス

III　不育症の検査・診断　C子宮因子 【頸管無力症】

96.頸管無力症の診断基準・診断方法について教えてください．

著者： 宮川智幸¹

所属機関： ¹宮川医院産婦人科

ページ範囲：P.634 - P.635

文献概要

[1]はじめに

　頸管無力症（cervical insufficiency，cervical incompetence:CI）とは，「妊娠16週以降にみられる習慣流早産の原因の1つである．外出血とか子宮収縮などの，切迫流早産徴候を自覚しないにもかかわらず，子宮口が開大し，胎胞が形成されてくる状態である」と定義されている^1）．しかし，誰もが認めるCIの明確な診断基準はなく，その診断方法も正確なものは存在しないのが現状である．従来，妊娠中期の流早産既往歴や子宮口開大・胎胞脱出などの内診所見をもって，臨床的にCIと診断していたが，早産予防は難しく，もっと早い段階での診断が望まれた．早産予知のために，経腟超音波検査による子宮頸部の評価が連続的・客観的に可能となり，切迫流早産徴候を伴わない頸管短縮例や内子宮口の開大（funneling）例を広義のCIに含めるようになった．CIの疾患概念そのものが変化し，必ずしも切迫流早産との鑑別は容易でなくなっている．

参考文献

1） 日本産科婦人科学会（編） : 産科婦人科用語集・用語解説集，改訂新版．p208，金原出版，2003

2） Matijevic R, Grgic O, Vasilj O : Is sonographic assessment of cervical length better than digital examination in screening for preterm delivery in a low risk population? Acta Obstet Gynecol Scand 85 : 1342─1347, 2006

3） Iams JD, Goldenberg RL, Meis PJ, et al : The length of the cervix and the risk of spontaneous preterm delivery. N Engl J Med 334 : 567─572, 1996

4） Owen J, Yost N, Berghella V, et al : Mid─trimester endovaginal sonography in women at high risk for spontaneous preterm birth. JAMA 286 : 1340─1348, 2001

5） American College of Obstetricians and Gynecologists : Cervical insufficiency. ACOG Practice Bulletin No48. Obstet Gynecol 102 : 1091─1099, 2003