臨床婦人科産科63巻4号

2009年04月発行

今月の臨床 ここが聞きたい―不妊・不育症診療ベストプラクティス III　不育症の検査・診断　D内分泌・代謝因子 【内分泌・代謝異常】

97.生殖内分泌異常，甲状腺機能異常，糖尿病の検査の実際について教えてください．

著者： 竹下俊行¹

所属機関： ¹日本医科大学産婦人科学教室

ページ範囲：P.636 - P.637

[1]はじめに

　内分泌代謝異常と不育症との関連は，古くから指摘されている．不育症の原因を特定するのは必ずしも容易ではないが，とりわけ内分泌代謝因子が単独で原因となっていることを指摘できる症例は少ない．ここでいう内分泌代謝異常のなかには，黄体機能不全，高LH血症，多嚢胞性卵巣症候群（polycystic ovary syndrome:PCOS），高プロラクチン血症，甲状腺機能低下症・亢進症，糖尿病などが含まれる．

　日産婦生殖内分泌委員会（ヒト生殖のロス（習慣流産など）に対する臨床実態の調査小委員会 : 齋藤　滋小委員長）では，不育症の病態を明らかにするために推奨されるスクリーニング項目を列挙した^1）．そのうち，内分泌・代謝異常に関する項目は表1に示すとおりである．

参考文献

1） 日本産科婦人科学会生殖内分泌委員会報告．日産婦誌56 : 859─861，2004

2） Hirahara F, Andoh N, Sawai K, et al : Hyperprolactinemic recurrent miscarriage and results of randomized bromocriptine treatment trials. Fertil Steril 70 : 246─252, 1998

3） Garzia E, Borgato S, Cozzi V, et al : Lack of expression of endometrial prolactin in early pregnancy failure : pilot study. Hum Reprod 19 : 1911─1916, 2004

4） Sagle M, Bishop K, Ridley N, et al : Recurrent early miscarriage and polycystic ovaries. BMJ 297 : 1027─1028, 1988

5） Regan L, Owen EJ, Jacobs HS : Hypersecretion of luteinising hormone, infertility, and miscarriage. Lancet 336 : 1141─1144, 1990

6） Sugiura─Ogasawara M, Sato T, Suzumori N, et al : The polycystic ovary syndrome does not predict further miscarriage in Japanese couples experiencing recurrent miscarriages. Am J Reprod Immunol 61 : 62─67, 2009

7） Jauniaux E, Farquharson RG, Christiansen OB, et al : Evidence─based guidelines for the investigation and medical treatment of recurrent miscarriage. Hum Reprod 21 : 2216─2222, 2006

8） Lessey BA, Fritz MA : Defective luteal function. In : Fraser JS, Jansen RPS, Lobo RA, Whitehead MI, editors. Estrogens and progestogens in clinical practice. Fraser JS, Jansen RPS, Lobo RA, et al（eds）. pp437─453, WB Saunders, Philadelphia, 1998

9） Haas DM, Ramsey PS : Progestogen for preventing miscarriage. Cochrane Database Syst Rev. 2008, 16 ;（2） : CD003511.