臨床婦人科産科63巻5号

2009年05月発行

連載 教訓的症例から学ぶ産婦人科診療のピットフォール・43

分娩後に縦隔気腫を発症した1例

著者： 浜田信一¹ 矢野清人¹ 中山聡一朗¹ 田村貴央¹ 松井寿美佳² 横山裕司³

所属機関： ¹公立学校共済組合四国中央病院産婦人科 ²徳島赤十字病院産婦人科 ³医療法人薫風会佐野病院産婦人科

ページ範囲：P.742 - P.746

文献概要

症　例

　患　者　30歳，未経妊

　既往歴・家族歴　特記すべきことなし

現病歴

　2005年9月1日を最終月経として10月6日に当科初診し，妊娠の診断を受けた．その後の妊娠経過は特に異常は認めなかったが，妊娠36週頃より血圧の上昇傾向があった．

　2006年6月5日（妊娠39週4日）に，血圧138／98 mmHgと上昇したため妊娠高血圧症候群の診断にて入院管理とした．入院後は減塩・低カロリー食（食塩6 g／日未満，カロリー1,600 kcal／日）でフォローアップし，血圧は120／70～130／84 mmHgの範囲を推移した．

　6月8日の深夜に自然陣痛が発来した．分娩第1期は特に問題なかったが，第2期は微弱陣痛のため分娩が停止し，オキシトシン点滴による陣痛増強を要した．それでも分娩の進行は遅く，母体血圧も190／120 mmHgまで上昇したため吸引分娩を施行し，6月8日（妊娠40週0日）の13時47分に2,814 gの女児を出産した．結局，分娩時間は第1期が10時間30分，第2期は3時間47分であった．出血量は152 gと少量であった．血圧はその後上昇することなく推移し，翌6月9日には126／80～130／90 mmHgと落ち着いた．

　ところが，6月9日の朝から軽度の胸背部痛を訴えるようになり（その痛みは寝返りなど体動時に増強），また顔面右側（頰部）の腫脹にも気づいた．「開口時に耳の奥で音がする」との訴えもあった．

参考文献

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