文献詳細
今月の臨床 若年女性の月経異常を診る
文献概要
はじめに
月経異常を理解するには,まず正常な月経とはどのようなものかを知る必要がある.一定の周期をもって反復する性器出血というだけでは狭義の意味での正常月経とはいえず,「黄体の機能消失に伴う分泌期子宮内膜の剥離による性器出血」が本来の意味での月経であるといえる.その調節には子宮・卵巣のみならず,中枢系が関与していることは周知のとおりであるが,思春期発来機序を含め詳細が解明されていない部分も多く今後の研究が待たれる分野である.そこで本稿では,同分野における近年の知見を中心に紹介し,考察を加えさせていただく.
月経異常を理解するには,まず正常な月経とはどのようなものかを知る必要がある.一定の周期をもって反復する性器出血というだけでは狭義の意味での正常月経とはいえず,「黄体の機能消失に伴う分泌期子宮内膜の剥離による性器出血」が本来の意味での月経であるといえる.その調節には子宮・卵巣のみならず,中枢系が関与していることは周知のとおりであるが,思春期発来機序を含め詳細が解明されていない部分も多く今後の研究が待たれる分野である.そこで本稿では,同分野における近年の知見を中心に紹介し,考察を加えさせていただく.
参考文献
1) Zuckerman S : The number of oocytes in the mature ovary. Recent Prog Horm Res 6 : 63─108, 1951
2) Johnson J, Baglay J, Skaznik─Wikil M, et al : Oocytes generation in adult mammalian ovaries by putative germ cells in bone marrow and peripheral blood. Cell 122 : 303─315, 2005
3) Johnson J, Canning J, Kaneko T, et al : Germline stem cells and follicular renewal in the postnatal mammalian ovary. Nature 428 : 145─150
4) Eppig JJ : Intercommunication between the mammalian oocytes and companion somatic cells. Bioessays 13 : 569─574, 1991
5) Mihm M, Austin EJ, Good TE, et al : Identification of potential intrafollicular factors involved in selection of dominant follicles in heifers. Biol Reprod 63 : 811─819, 2000
6) Yura S, Ogawa Y, Sagawa N, et al : Accelarated puberty and late onset hypothalamic hypogonadism in female transgenic skinny mice overexpressing Leptin. J Clin Invest 105 : 749─755, 2000
7) Montague CT, Faroogi IS, Whitehead JP, et al : Congenital Leptin deficiency is associated with severe early onset of obesity in humans. Nature 387 : 903─908, 1997
8) Clément K, Vaisse C, Lahlou N, et al : A mutation in the human Leptin receptor gene causes obesity and pituitary dysfunction. Nature 392 : 398─401, 1998
9) Strobel A, Issad T, Camoin L, et al : A Leptin mis─sense mutation associated with hypogonadism and morbid obesity. Nat Genet 18 : 213─215, 1998
10) Ohtaki T, Shintani Y, Honda S, et al : Metastasis suppressor gene KISS 1 encodes peptide ligand of a G─protein─coupled receptor. Nature 411 : 613─617, 2001
11) Maeda K, Adachi S, Inoue K, et al : Metastin/Kisspeptin and control of estrous cycle in rats. Rev Endocr Metab Disord 8 : 21─29, 2007
12) Teles MG, Bianco SD, Brito VN, et al : A GPR54─activating mutation in a patient with central precocious puberty. N Engl J Med 358 : 709─715, 2008
13) Rometo AM, Krajewski SJ, Voytko ML, et al : Hypertrophy and increased kisspeptin gene expression in the hypothalamic infundibular nucleus of postmenopausal women and ovariectomized monkeys. J Clin Endocrinol Metab 92 : 2744─2750, 2007
14) Waldhauser F, Ehrhart B, Förster E, et al : Clinical aspects of melatonin action : Impact of development,aging and puberty, involvement of melatonin in psychiatric disease and importance of neuroendocrine interactions. Experientia 49 : 671─681, 1993
15) Okatani Y, Watanabe K, Morioka N, et al : Nocturnal changes in pineal melatonin synthesis during puberty : Relation to estrogen and progesterone levels in female rats. J Pineal Res 22 : 33─41, 1997
16) Tsutsui K, Saigoh E, Ukena K, et al : A novel avian hypothalamic peptide inhibiting gonadotropin release. Biochem Biophys Res Commun 275 : 661─667, 2000
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