臨床婦人科産科63巻8号

2009年08月発行

今月の臨床 若年女性の月経異常を診る

【遅発月経・原発無月経2　原発無月経の治療】

1）視床下部・下垂体性無月経

著者： 藤田智子¹ 藤井亮太¹ 牧野田知¹

所属機関： ¹金沢医科大学生殖周産期医学講座

ページ範囲：P.1033 - P.1037

文献概要

はじめに

　視床下部─下垂体─卵巣系フィードバックシステムで機能調節が行われている卵巣の機能障害＝排卵障害＝無月経においては，卵巣にとっての上位中枢である視床下部や下垂体の障害を原因とすることが最も多く，特に若年女性における無月経の原因の過半数を占めている．しかしながら，視床下部性・下垂体性無月経はほとんどが続発無月経であって，本稿で取り上げる原発無月経における中枢性無月経の占める頻度は最近のアメリカ生殖医学会（American Society for Reproductive Medicine）の報告^1）では体質性のものを除き13％程度とされている（表1）．これらの原発視床下部性・下垂体性無月経について，簡単に病因と病態を述べ，その治療法について解説する．

参考文献

1） The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine : Current evaluation of amenorrea. Fertil Steril 90（Suppl 3） : S219─S225, 2008

2） Walker AB, English J, Arendt J, et al : Hypogonadotropic hypogonadism and primary amenorrhea associated with increased melatonin secretion from a cystic pineal lesion. Clin Endocrinol （Oxf）45 : 353─356, 1996

3） Adan L, Bussières L, Dinand V, et al : Growth, puberty and hypothalamic─pituitary function in children with suprasellar arachnoid cyst. Eur J Pediatr 159 : 348─355, 2000

4） Abe T, Lüdecke DK, Saeger W : Clinically nonsecreting pituitary adenomas in childhood and adolescence. Neurosurgery 42 : 744─750, 1998

5） Badawy SZ, Pisarska MD, Wasenko JJ, et al : Congenital hypopituitarism as part of suprasellar dysplasia. A case report. J Reprod Med 39 : 643─648, 1994

6） Crottaz B, Uské A, Reymond MJ, et al : Normogonadotropic primary amenorrhea in a growth hormone─deficient woman with ectopic posterior pituitary : gonadotropin pulsatility and follicle─stimulating hormone bioactivity. J Endocrinol Invest 19 : 48─53, 1996

7） Isoo A, Ueki K, Ishida T, et al : Langerhans cell histiocytosis limited to the pituitary─hypothalamic axis─two case reports. Neurol Med Chir 40 : 532─535, 2000

8） Allegra A, Capra M, Cuccia L, et al : Hypogonadism in beta─thalassemic adolescents : a characteristic pituitary─gonadal impairment. The ineffectiveness of long─term iron chelation therapy. Gynecol Endocrinol 4 : 181─191, 1990