臨床婦人科産科64巻1号

2010年01月発行

今月の臨床 母体救命搬送

【救急搬送のタイミングと応急処置】 2.妊産褥婦に合併した救急疾患

2）急性心不全

著者： 神谷千津子¹ 池田智明¹ 野々木宏²

所属機関： ¹国立循環器病センター周産期治療科 ²国立循環器病センター心臓血管内科

ページ範囲：P.38 - P.42

文献概要

はじめに

　海外からの報告によると，三次医療機関において肺浮腫を合併する妊婦は，500～1,000分娩に1例である．そのなかでも，心機能の低下による心原性心不全は約1／4程度であり，日常診療のなかで妊婦の急性心不全を診察することは，それほど多くないと思われる．しかし，診断治療が遅れると致死的にもなるため，すべての妊婦において，当初から病歴聴取をしっかりと行い，息切れ，浮腫，咳などの訴えがあった場合には，鑑別診断として心不全も念頭に置き，診療を行っていく必要がある．

参考文献

1） 日本循環器学会 : 急性心不全治療ガイドライン（2006年改訂版）．

2） Sciscione A, Invester T, Largoza M, et al : Acute pulmonary edema in pregnancy. Obstet Gynecol 101 : 511, 2003

3） 日本循環器学会 : 心疾患患者の妊娠・出産の適応，管理に関するガイドライン．

4） Brar SS, Khan SS, Sandhu GK, et al : Incidence, mortality, and racial differences in peripartum cardiomyopathy. Am J Cardiol 100 : 302─304, 2007

5） Hilfiker-Kleiner D, Kaminski K, Podewski E, et al : A cathepsin D-cleaved 16 kDa form of prolactin mediates postpartum cardiomyopathy. Cell 128 : 589─600, 2007

6） Hilfiker-Kleiner D, Meyer GP, Schieffer E, et al : Recovery from postpartum cardiomyopathy in 2 patients by blocking prolactin release with bromocriptine. J Am Coll Cardiol 50 : 2354─2355, 2007

7） Elkayam U, Tummala PP, Rao K, et al : Maternal and fetal outcomes of subsequent pregnancies in women with peripartum cardiomyopathy. N Engl J Med 344 : 1567─1571, 2001