文献詳細
文献概要
今月の臨床 ハイリスク妊娠─ここがチェックポイント 妊娠のリスク診断と管理の実際
1.妊娠初期のチェックポイント
著者: 田中幹二1
所属機関: 1弘前大学医学部附属病院周産母子センター
ページ範囲:P.1379 - P.1385
文献購入ページに移動はじめに
最近の社会情勢の変化に伴い妊婦の高齢化が進むなど,ハイリスク妊娠は増加している.
妊娠初期の段階で妊娠のリスク評価を的確に行うことは,その後の妊娠分娩管理にとって必須である.リスク評価法としては,中林正雄先生が班長としてまとめられた厚生労働科学特別研究「妊娠リスクスコア」が発表されており,それについては前稿で詳述されている.本稿では妊娠初期にリスクを適切に抽出するために,とくに問診,初期検査における留意点について概説する.
最近の社会情勢の変化に伴い妊婦の高齢化が進むなど,ハイリスク妊娠は増加している.
妊娠初期の段階で妊娠のリスク評価を的確に行うことは,その後の妊娠分娩管理にとって必須である.リスク評価法としては,中林正雄先生が班長としてまとめられた厚生労働科学特別研究「妊娠リスクスコア」が発表されており,それについては前稿で詳述されている.本稿では妊娠初期にリスクを適切に抽出するために,とくに問診,初期検査における留意点について概説する.
参考文献
1) 日高敦夫 : PIH発症に関する妊娠前の母体側リスク因子は? 妊娠高血圧症候群管理ガイドライン(日本妊娠高血圧学会編).pp32─34,メジカルビュー社,2009
2) Frederiksen MC, Glassenberg R, Stika CS : Placenta previa : A 22-years analysis. Am J Obstet Gynecol 180 : 1432─1437, 1999
3) Cleary-Goldman J, Malone FD, Vidaver J, et al : Impact of maternal age on obstetric outocome. Obstet Gynecol 66 : 983─990, 2005
4) 海老澤寛,藤井浩一,飯塚貞男 : 高身長母体はHigh-risk分娩か否か.産婦実際45 : 123─128,1996
5) 栁原敏宏 : 身体条件,生活環境と妊娠のリスク評価.臨婦産60 : 955─959,2006
6) Cnattingius A, Bergstim R, Lipworth L, et al : Pregnancy weight and the risk of adverse pregnancy outcomes. N Eng J Med 338 : 147─152, 1998
7) Hendler I, Goldenberg RL, Iams JD, et al : The preterm prediction study : Association between maternal body mass index and spontaneous and indicated preterm birth. Am J Obstet Gynecol 192 : 882─886, 2005
8) Ehrenberg HM, Iams JD, Goldenberg RL, et al : Maternal obesity, uterine activity, and the risk of spontaneous preterm birth. Obstet Gynecol 113 : 48─52, 2009
9) 齊藤英和,齊藤隆和,久須美真紀,他 : ARTによる妊娠の増加とリスク評価.産婦実際58 : 1913─1917,2009
10) Romundstad LB, Romundstad PR, Sunde A, et al : Increased risk of placenta previa in pregnaicies following IVF/ICSI ; a comparison of ART and non-ART pregnancies in the same mother. Hum Reprod 21 : 2353─2358, 2006
11) Wiggins DA, Main E : Outcomes of pregnancies achieved by donor egg in vitro fertilization-comparison with standard in vitro fertilization pregnancies. Am J Obstet Gynecol 192 : 2002─2006, 2005
12) Newman BB, Goldenberg RL, Moawad AH, et al : Occupational fatigue and preterm rupture of membranes. Am J Obstet Gynecol 184 : 438─446, 2001
13) Porter TF, Fraser AM, Hunter CY, et al : The risk of preterm birth across generations. Obstet Gynecol 90 : 63─67, 1997
14) 田中幹二 : 切迫早産.ハイリスク妊娠を極める(江口勝人編).pp138─148,永井書店,2009
15) 日高敦夫 : PIH発症に関する妊娠時リスク因子は? 妊娠高血圧症候群管理ガイドライン(日本妊娠高血圧学会編).pp35─38,メジカルビュー社,2009
16) 田中幹二,水沼英樹 : 子宮頸管無力症治療薬開発プロジェクト.産婦世界55 : 805─810,2003
17) 村山敬彦,馬場一憲,関博之,他 : Early 2nd trimesterにおける感染性流早産と慢性子宮内感染.産婦実際57 : 799─806,2008
18) Oyelese Y, Smulian JC : Placenta previa, placenta accreta, and vasa previa. Obstet Gynecol 107 : 927─941, 2006
19) 福山麻美,田中幹二,水沼英樹,他 : 最近の帝王切開後経腟分娩(VBAC)の動向と当科における現状.青森県臨産婦誌23 : 72─75,2008
20) 中林正雄,原 量宏 : クリティカルパスを用いたハイリスク妊娠の抽出の試み.周産期医学39 : 115─119,2009
21) 川口里恵,上出泰山,種元智洋,他 : SGAの主な発症要因母体要因─妊娠高血圧症候群.周産期医学40 : 157─163,2010
22) 田中幹二,木村秀崇,山本善光,他 : 子宮筋腫核出術後の妊娠分娩管理.産婦実際58 : 981─986,2009
23) Albrechtsen S, Rasmussen S, Thoresen A, et al : Pregnancy outcome in women before and after cervical conization : population based cohort study. BMJ 337 : a1343, 2008
24) Cunnigham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al : Placenta previa. In : Williams Obstetrics 23rd ed. pp769─773, McGraw-Hill, New York, 2010
25) Cnattingius S, Granath F, Petersson G, et al : The influence of gestational age and smoking habits on the risk of subsequent preterm deliveries. N Eng J Med 341 : 943─948, 1999
26) 妊娠初期の検査項目は? 産婦人科診療ガイドライン産科編2008(日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会編).pp8─9,日本産婦人科学会事務局,2008
27) 江口勝人 : 妊娠時水血症の臨床的意義.妊娠高血圧症候群のすべて.pp31─40,メディカ出版,2007
28) 大森安恵 : 妊娠糖尿病.糖尿病と妊娠の医学.pp65─76,文光堂,2008
29) 妊娠初期の子宮頸部細胞診異常の取り扱いは? 産婦人科診療ガイドライン産科編2008(日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会編).pp135─136,日本産婦人科学会事務局,2008
30) 妊娠合併頸癌の取り扱い.子宮頸癌治療ガイドライン2007年版(日本婦人科腫瘍学会編).金原出版,2007
31) 松田義夫 : わが国の大規模case-control studyの成績からみた早産の予防戦略.産婦実際55 : 17─22,2006
32) Paige DM, Augustyn A, Adih WK, et al : Bacterial vaginosis and preterm birth : J Nurse-Midwife 43 : 83─89, 1998
33) Nugent RP, Krohn MA, Hillier SL : Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by standardized method of gram stain interpretation. J Clin Microbiol 29 : 297─301, 1991
34) 亀井良政 : 妊娠初期超音波検査.周産期医学39 : 13─18,2009
掲載誌情報