文献詳細
今月の臨床 低用量OCの普及をめざして
文献概要
はじめに
低用量経口避妊薬(oral contraceptives : OC)の処方においては,「低用量経口避妊薬の使用に関するガイドライン」が2005年に改訂され,患者の自費負担による過剰な事前検査がなくなり,問診を重視して血圧測定を義務づけるだけに簡略化された.このことにより多くの医師が女性のQOLを高めるためにOCを処方するようになったことは喜ばしいことである.
本稿では,このOC処方の増加と処方内容の実情,問題点について,筆者らが設立した非営利組織「オーキッドクラブ(2000年9月 : URL http: //www.orchid-club.gr.jp)」が医師を対象として実施したアンケート調査の分析結果をもとに報告する.また筆者の診療所がある港区(外国大使館,領事館が80以上ある)における多国籍の女性たちへのOC処方の実情,わが国のOCユーザーの高齢化,そして最近遭遇した,月経困難症や不正出血などの治療薬としてOCを処方する場合には,若い女性であっても悪性の病変が潜んでいる可能性を鑑別診断する必要があると痛切に感じた不幸な症例についても報告する.
低用量経口避妊薬(oral contraceptives : OC)の処方においては,「低用量経口避妊薬の使用に関するガイドライン」が2005年に改訂され,患者の自費負担による過剰な事前検査がなくなり,問診を重視して血圧測定を義務づけるだけに簡略化された.このことにより多くの医師が女性のQOLを高めるためにOCを処方するようになったことは喜ばしいことである.
本稿では,このOC処方の増加と処方内容の実情,問題点について,筆者らが設立した非営利組織「オーキッドクラブ(2000年9月 : URL http: //www.orchid-club.gr.jp)」が医師を対象として実施したアンケート調査の分析結果をもとに報告する.また筆者の診療所がある港区(外国大使館,領事館が80以上ある)における多国籍の女性たちへのOC処方の実情,わが国のOCユーザーの高齢化,そして最近遭遇した,月経困難症や不正出血などの治療薬としてOCを処方する場合には,若い女性であっても悪性の病変が潜んでいる可能性を鑑別診断する必要があると痛切に感じた不幸な症例についても報告する.
参考文献
1) 間壁さよ子,松峯寿美,対馬ルリ子,他 : 我が国の低用量ピルの処方実態調査─109施設の低用量ピル処方医を対象にしたアンケート結果から.日産婦誌57 : 779,2005
2) 松峯寿美,間壁さよ子,対馬ルリ子,他 : 我が国の低用量ピルの処方実態調査(第2報)─全国142施設における処方状況,服薬指導のあり方に関するアンケート結果から.日産婦誌58 : 767,2006
3) 対馬ルリ子,間壁さよ子,松峯寿美,他 : 我が国の低用量ピル(OC)服用者の実態調査─Webアンケートによる一般女性を対象とした調査.日産婦誌58 : 767,2006
4) 楠原浩二,間壁さよ子,松峯寿美,他 : 我が国の低用量ピルの処方実態調査(第3報)─低用量ピル処方医を対象に実施したアンケート結果から.日産婦誌59 : 558,2007
5) 小林秀文,間壁さよ子,松峯寿美,他 : Webアンケートを利用した我が国の一般女性の産婦人科受診と低用量ピル(OC)服用に関する実態調査.日産婦誌59 : 558, 2007
6) 間壁さよ子,松峯寿美,対馬ルリ子,他 : 我が国の低用量ピルの処方実態調査(第4報)─低用量ピル処方医を対象にしたアンケート結果から.日産婦誌60 : 831,2008
7) 対馬ルリ子,間壁さよ子,松峯寿美,他 : Webアンケートを利用した一般女性の低用量ピルに関する2007年度意識調査.日産婦誌60 : 832,2008
8) 楠原浩二,間壁さよ子,松峯寿美,他 : 我が国の低用量経口避妊薬(OC)の処方実態調査(第5報)─低用量経口避妊薬(OC)処方医を対象に実施したアンケート結果から.日産婦誌61 : 771,2009
9) 松峯寿美,間壁さよ子,対馬ルリ子,他 : 我が国における一般女性の低用量経口避妊薬(OC)に関する意識調査─Webアンケートを利用した2008年度調査.日産婦誌61 : 772,2009
10) 田邉清男,間壁さよ子,松峯寿美,他 : 我が国の低用量ピルの処方実態調査─オーキッドクラブの2009年度アンケート結果の中間解析結果から.日産婦誌62 : 477,2010
11) 小林秀文,間壁さよ子,松峯寿美,他 : 我が国における一般女性の低用量経口避妊薬(OC)に関する意識調査─Webアンケートを利用した2009年度調査1.日産婦誌62 : 477,2010
12) 村上雄太,松峯寿美,対馬ルリ子,他 : 我が国における一般女性の低用量経口避妊薬(OC)に関する意識調査─Webアンケートを利用した2009年度調査2.日産婦誌62 : 478,2010
13) Kaunitz AM : Oral contraceptive use in perimenopause. Am J Obstet Gynecol 185(2 Suppl) : S32─37, 2001
14) Hardman SM, Gebbie AE : Hormonal contraceptive regimens in the perimenopause. Maturitas 63 : 204─212, 2009
15) Trossarelli GF, Gennarelli G, Benedetto C, et al : Climacteric symptoms and control of the cycle in women aged 35 years or older taking an oral contraceptive with 0.150 mg desogestrel and 0.020 mg ethinylestradiol. Contraception 51 : 13─18, 1995
16) Shargil AA : Hormone replacement therapy in perimenopausal women with a triphasic contraceptive compound : a three-year prospective study. Int J Fertil 30 : 18─28, 1985
17) Liu SL, Lebrun CM : Br J Sports Med. : Effect of oral contraceptives and hormone replacement therapy on bone mineral density in premenopausal and perimenopausal women : a systematic review 40 : 11─24, 2006
18) Suwikrom S, Jaisamrarn U : Comparison of the metabolic effects of oral contraceptive and nonhormonal contraceptive use in women over 40 years old. Contraception 71 : 183─187, 2005
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