臨床婦人科産科64巻11号

2010年11月発行

症例

妊娠37週で発症した妊娠関連発症劇症1型糖尿病と考えられた1例

著者： 佐藤賢一郎¹ 森下美幸¹ 鈴木美紀¹ 田原泰夫² 山内一暁³ 水内英充⁴ 水内将人⁵ 北島義盛⁶

所属機関： ¹新日鐵室蘭総合病院産婦人科 ²新日鐵室蘭総合病院小児科 ³新日鐵室蘭総合病院内科・循環器科 ⁴みずうちウィメンズクリニック ⁵札幌医科大学産婦人科 ⁶セントラル女性クリニック

ページ範囲：P.1573 - P.1577

　今回，妊娠37週で発症した妊娠関連発症劇症1型糖尿病と考えられた1例を経験した．

　症例は27歳，1経妊・1経産で糖尿病の家族歴はない．身長155.5 cm，非妊時体重45.0 kg（BMI 18.6）であった．妊娠8週4日で初診し，その後，特に異常なく経過していた．36週4日の妊婦健診時に尿糖（1＋），その1週間後の37週4日には尿糖（2＋）のため，その翌日に75gOGTTを施行したところ妊娠糖尿病と判定された．

　2日後に入院としたところ，毎食前の血糖値は300 mg／dlを超え，HbA1c 5.6％，尿ケトン体（3＋），第4病日の血中C-peptideは0.5 μg／ml，尿中C-peptideは7 μg／dayであった．膵ランゲルハンス島細胞抗体（ICA）は陰性で妊娠関連発症劇症型1型糖尿病と考えられた．ただちにインスリン強化療法を開始し血糖値の改善を認めたため，妊娠38週4日で帝王切開を施行した．児は2,910 g，健常で，現在，母体は内科にて1型糖尿病でインスリン投与している．

参考文献

1） 杉山　隆，日下秀人，佐川典正，他 : 妊娠糖尿病のスクリーニングに関する多施設共同研究報告．糖尿病と妊娠6 : 7─12，2006

2） 日本産科婦人科学会，日本産婦人科医会 : 妊婦の耐糖能検査は？産婦人科診療ガイドライン産科編2008，pp13─16，日本産科婦人科学会，2008

3） 清水一紀，牧野英一，花房俊昭，他（劇症1型糖尿病調査研究委員会）: 妊娠関連発症劇症1型糖尿病のクラスII HLAの検討．糖尿病48 : A15─A19，2005

4） 清水一紀 : 妊娠関連発症劇症1型糖尿病．日産婦医会報（6月号） : 10─11，2005

5） 川崎英二，清水一紀，花房俊昭，他 : 妊娠関連発症1型糖尿病に関する全国調査．糖尿病と妊娠6 : 104─107，2006

6） 清水一紀，牧野英一，今川彰久，他（劇症1型糖尿病調査研究委員会）: 妊娠関連発症劇症1型糖尿病の臨床的特徴とHLA解析．糖尿病49 : 755─760，2006

7） Shimizu I, Makino H, Osawa H, et al : Association of fulminant type 1 diabetes with pregnancy. Diabetes Res Clin Paract 62 : 33─38, 2003

8） Shimizu I, Makino H, Imagawa H, et al : Clinical and immunogenetic characteristics of fulminant type 1 diabetes associated with pregnancy. J Clin Endocrinol Metab 91 : 471─476, 2006

9） Imagawa A, Hanafusa T, Miyagawa J, et al : A novel subtype of type 1 diabetes mellitus characterized by a rapid onset and an absence of diabetes─related antibodies. N Engl J Med 342 : 301─307, 2000

10） 花房俊昭，今川彰久，岩橋博見，他 : 劇症1型糖尿病調査研究委員会報告─疫学調査の解析と診断基準の策定．糖尿病48 : A1─A13，2005

11） Imagawa A, Hanafusa T, Uchigata Y, et al : Fulminant type 1 diabetes. Diabetes Care 26 : 2345─2352, 2003