icon fsr

文献詳細

雑誌文献

臨床婦人科産科64巻12号

2010年12月発行

文献概要

今月の臨床 子宮体癌診療の動向─これだけは知っておきたい 最新のトピックス

2.子宮体癌におけるセンチネルリンパ節生検

著者: 新倉仁1 八重樫伸生1

所属機関: 1東北大学大学院医学系研究科婦人科学分野

ページ範囲:P.1682 - P.1685

文献購入ページに移動
はじめに

 子宮体癌の所属リンパ節は骨盤リンパ節から傍大動脈リンパ節まで広範囲に及び,郭清によって正確な臨床進行期決定が可能とされる.しかしながら,リンパ節の郭清は予後を改善しないというMRC ASTEC trial 1)やわが国からの傍大動脈リンパ節郭清により予後が改善されるというSEPAL study 2)など依然として治療的意義についての議論は続いている.郭清するかしないかというような考え方や高危険群をスコア化して郭清の対象群を抽出するというような考え方とは違ったアプローチとしてセンチネルリンパ節(SLN)の概念を利用した生検を子宮体癌に応用していくことが可能であれば非常に魅力的である.SLNとは腫瘍細胞が原発巣からリンパ管を通り,最初に到達すると考えられるリンパ節であり,臨床的には“最初に転移の成立するリンパ節”である.SLNでの転移の有無を検討し,転移を認めなければほかのリンパ節には転移がないということになり,系統的なリンパ節郭清は省略可能ということになる.また,系統的リンパ節郭清とは異なり摘出されるSLNは少数であり詳細に検索することが可能であるため,微小な転移の発見率が上昇し,治療の個別化につながっていく可能性も指摘され,検査そのものとしての有用性も無視できない.婦人科腫瘍においては,外陰癌では系統的リンパ節郭清を省略したSLN生検のみによる前方視的検討の多施設でのデータも報告されつつあり,子宮頸癌では,多施設共同での妥当性検証でも良好な成績が得られてきている.子宮体癌でもまだ検討が遅れてはいるものの徐々に報告が増加している.本稿では子宮体癌におけるセンチネルリンパ節生検の意義の検証の現状について当科のデータも含め概説する.

参考文献

1) ASTEC study group, Kitchener H, Swart AM, et al : Efficacy of systematic pelvic lymphadenectomy in endometrial cancer(MRC ASTEC trial) : a randomised study. Lancet 373 : 125─136, 2009
2) Todo Y, Kato H, Kaneuchi M, et al : Survival effect of para-aortic lymphadenectomy in endometrial cancer(SEPAL study) : a retrospective cohort analysis. Lancet 375 : 1165─1172, 2010
3) Altgassen C, Pagenstecher J, Hornung D, et al : A new approach to label sentinel nodes in endometrial cancer. Gynecol Oncol 105 : 457─461, 2007
4) Holub Z, Jabor A, Lukac J, et al : Laparoscopic detection of sentinel lymph nodes using blue dye in women with cervical and endometrial cancer. Med Sci Monit 10 : CR587─591, 2004
5) Burke TW, Levenback C, Tornos C, et al : Intraabdominal lymphatic mapping to direct selective pelvic and paraaortic lymphadenectomy in women with high-risk endometrial cancer : results of a pilot study. Gynecol Oncol 62 : 169─173, 1996
6) Frumovitz M, Bodurka DC, Broaddus RR, et al : Lymphatic mapping and sentinel node biopsy in women with high-risk endometrial cancer. Gynecol Oncol 104 : 100─103, 2007
7) Echt ML, Fian MA, Hoffman MS, et al : Detection of sentinel lymph njode with lymphazurin in cervical, uterine and vulvar malignancies. South Med J 92 : 204─208, 1999
8) Gien LT, Kwon JS, Carey MS : Sentinel node mapping with isosulfan blue dye in endometrial cancer. J Obstet Gynaecol Can 27 : 1107─1112, 2005
9) Li B, Li XG, Wu LY, et al : A pilot study of sentinel lymph node identification in patients with endometrial cancer. J Obstet Gynaecol Can 27 : 1107─1112, 2005
10) Niikura H, Okamura C, Akahira J, et al : Sentinel lymph node detection in early cervical cancer with combination 99mTc phytate and patent blue. Gynecol Oncol 94 : 529─532, 2004
11) Gargiulo T, Giusti M, Bttero A, et al : Sentinel lymph node(SLN)laparoscopic assessment early stage in endometrial cancer. Minerva Ginecol 55 : 259─262, 2003
12) Pelosi E, Arena V, Baudino B, et al : Pre-operative lymphatic mapping and intra-operative sentinel lymph node detection in early stage endometrial cancer. Nucl Med Commun 24 : 971─975, 2003
13) Barranger E, Delpech Y, Coutant C, et al : Laparoscopic sentinel node mapping using combined detection for endometrial cancer : a study of 33 cases--is it a promising technique? Am J Surg 197 : 1─7, 2009
14) Lelievre L, Camatte S, Le Frere-belda MA, et al : Sentinel node biopsy in cervix and corpus uteri cancers. Int J Gynecol Cancer 14 : 271─278, 2004
15) Abu-Rustum NR, Khoury-Collado F, Pandit-Taskar N, et al : Sentinel lymph node mapping for grade 1 endometrial cancer : is it the answer to the surgical staging dilemma? Gynecol Oncol 113 : 163─169, 2009
16) Niikura H, Okamura C, Utsunomiya H, et al : Sentinel lymph node detection in patients with endometrial cancer. Gynecol Oncol 92 : 669─674, 2004
17) Fersis N, Gruber I, Relakis K, et al : Sentinel node identification and intraoperative lymphatic mapping. First results of a pilot study in patients with endometrial cancer. Eur J Gynaecol Oncol 25 : 339─342, 2004
18) Maccauro M, Lucignani G, Aliberti G, et al : Sentinel node detection following the hysteroscopic peritumoural injection of 99mTc-labelled albumin nanocolloid in endometrial cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging 32 : 569─574, 2005
19) Delaloye JF, Pampallona S, Chardonnens E, et al : Intraoperative lymphatic mapping and sentinel node biopsy using hysteroscopy in patients with endometrial cancer. Gynecol Oncol 106 : 89─93, 2007
20) Clement D, Bats AS, Ghazzar-Pierquet N, et al : Sentinel lymph nodes in endometrial cancer : is hysteroscopic injection valid? Eur J Gynecol Oncol 29 : 239─241, 2008
21) Perrone AM, Casadio P, Formelli G, et al : Cervical and hysteroscopic injection for identification of sentinel lymph node in endometrial cancer. Gynecol Oncol 111 : 62─67, 2008
22) Singletary SE, Allred C, Ashley P, et al : Revision of the American Joint Committee on Cancer staging system for breast cancer. J Clin Oncol 20 : 3628─3636, 2002
23) Niikura H, Okamoto S, Yoshinaga K, et al : Detection of micrometastases in the sentinel lymph nodes of patients with endometrial cancer. Gynecol Oncol 105 : 683─686, 2007

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1294

印刷版ISSN:0386-9865

雑誌購入ページに移動
icon up
あなたは医療従事者ですか?