臨床婦人科産科64巻2号

2010年02月発行

今月の臨床 ここが知りたい―PCOSの最新情報

最新のPCOS診断基準

著者： 久具宏司¹

所属機関： ¹東京大学医学部産科婦人科学教室

ページ範囲：P.143 - P.147

文献概要

はじめに

　多囊胞性卵巣症候群（polycystic ovary syndrome : PCOS）は，生殖年齢女性の5～8％，月経不順患者の多くを占め，罹患率が比較的高い症候群である^1）．従来欧米では，病態の本質である男性ホルモン高値に重点を置いた診断基準に基づいているのに対し，わが国では，日本人女性にみられるPCOSの特徴を要点とした診断基準が用いられていた．1993年に日本産科婦人科学会（日産婦）生殖内分泌委員会により決定されたこの診断基準^2）では，症状として不可欠な月経異常，普遍的にみられる卵巣の多囊胞所見，さらに内分泌的な裏付けとして日本で頻度の高い高LH血症の3項目を必須とし，ほかにいくつかの参考項目が設けられた．ただし，この基準では，高アンドロゲン血症があるにもかかわらず血中LH値の高値がみられない例がPCOSと診断されないなどの問題点があった．さらに，欧米での基準との違いから，わが国で行われた研究が国際的な評価を得られないという事態も起こっていた．

　そこで，現在のわが国におけるPCOSの実態を把握し，それを基にわが国における新たな診断基準を策定することを目的として，日産婦生殖内分泌委員会において検討がなされた．新たな診断基準は，2007年の学会総会において承認され，発効した．本稿では，新たな診断基準策定の背景とともに診断基準の適用法について概説する．

参考文献

1） Knochenhauer ES, Key TJ, Kahsar-Miller M, et al : Prevalence of the polycystic ovary syndrome in unselected black and white women of the southern United States : A prospective study. J Clin Endocrinol Metab 83 : 3078─3082, 1998

2） 杉本　修，青野敏博，森　崇英，他 : 本邦婦人における多囊胞性卵巣症候群の診断基準設定に関する小委員会（平成2年～平成4年度）検討結果報告．日産婦会誌45 : 1359─1367，1993

3） Stein I, Leventhal M : Amenorrhea associated with bilateral polycystic ovaries. Am J Obstet Gynecol 29 : 181─191, 1935

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7） Rotterdam ESHRE／ASRM-Sponsored PCOS consensus workshop group : Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome（PCOS）. Hum Reprod 19 : 41─47, 2004

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11） Takahashi K, Okada M, Ozaki T, et al : Transvaginal ultrasonographic morphology in polycystic ovarian syndrome. Gynecol Obstet Invest 39 : 201─206, 1995

12） Kurioka H, Takahashi K, Irikoma M, et al : Diagnostic difficulty in polycystic ovary syndrome due to an LH-beta-subunit variant. Eur J Endocrinol 140 : 235─238, 1999